急腹症（acute abdomen） 是以急性腹痛为突出表现需要紧急处理的腹部疾病。外科急腹症是指通常需要外科手术治疗的急腹症。急腹症具有发病急、病情重、变化快，病情复杂的特点，常涉及内、外、妇、儿等多学科。尽早鉴别诊断急腹症的病因，对于尽早治疗急腹症,及时适当手术治疗外科急腹症, 降低并发症和病死率,提高疗效具有十分重要的意义。以往均需开腹探查，而由于急性腹痛特点的相似性，有一定的阴性剖腹率和误诊率。

　　由于医学技术和理念、现代医疗设备的发展，如B超、CT扫描和相关科室会诊的作用，目前大部分外科急腹症术前均可以得到较准确的诊断，并得到有效的救治。然而，外科急腹症病人属于需要紧急处理的急症情况，术前准备有限，仍难免存在一定的误诊率，盲目开腹手术时术中往往需要扩大或改变切口，创伤大，术后并发症发生率高，给病人带来诸多不良后果。

　　近年来，腹腔镜技术已越来越多地被外科医师应用于急腹症的诊断与治疗中，使患者得到及时有效的诊治。腹腔镜技术创伤小，在外科急腹症病人中，只需要一个约1cm大小的穿刺孔，既可完成探查，明确确切病因，然后根据确切的病变，再实施相应的手术，可以极大减轻手术创伤，促进术后恢复。

　　腹腔镜技术在急腹症中主要应用范围包括：
1. 阑尾炎，包括急慢性阑尾炎、化脓性或坏疽穿孔性阑尾炎、阑尾周围脓肿，尤其适用于诊断不明确的可疑性阑尾炎；
2. 急性消化道穿孔（胃十二指肠穿孔、结直肠穿孔、肠憩室穿孔等）。既往病史不明确，消化道穿孔部位难以临床确定，腹腔镜探查可疑有助于术前明确穿孔部位、原因。腹腔镜探查可降低大切口的剖腹探查手术，减轻手术创伤；
3. 急性腹膜炎，包括急性弥漫性腹膜炎和局限性腹膜炎。对于腹腔感染或消化液污染严重的腹盆腔，腹腔镜下冲洗亦较彻底；
4. 不明原因腹部包块、腹腔感染或诊断不明、有外科手术指征的其他急腹症；
5. 尤其适用于孕龄女性、老年或肥胖病人。

　　腹腔镜手术以较小的戳孔创伤完成急腹症的腹盆腔探查，可避免盲目探查大切口，其主要优点：近期并发症相对较少，如外表美观、切口感染发生率极低、腹腔网膜和肠管干扰小，术后肠功能恢复快，起床活动早，并且远期并发症如术后肠粘连、肠梗阻机会较小等。                                        （徐胜）