经常听到“宝宝缺钙”的说法。这个“缺钙”往往是指临床上0—3岁宝宝最常见的一种全身慢性营养性疾病――维生素D缺乏性佝偻病。它是体内维生素D不足，使钙、磷代谢紊乱产生的。其典型的临床症状体征：早期为易激惹、烦闹、多汗至枕秃等神经兴奋性增高表现，激期出现方颅、肋骨串珠、鸡胸、手脚镯、OX型腿等骨胳改变；典型的血生化改变为血磷、25-OHD3明显下降，碱性磷酸酶、PTH增高，血清钙稍低或正常低限；典型的X线表现显示长骨干骼端临时钙化带模糊或消失，骨骺软骨盘增宽，骨质稀疏，骨皮质变薄弯曲或骨折等。维生素D缺乏性佝偻病对婴幼儿生长发育影响大，但它是可防可治的。

  维生素D缺乏性佝偻病的预防应从围生期开始，以1岁以内婴儿为重点对象，并系统管理到3岁。主要措施：一是母亲孕期预防。孕妇应经常户外活动，进食富含钙、磷的食物。妊娠后期为秋冬季妇女宜补充VitD400~1000U/d。二是婴幼儿预防。婴儿尽早户外活动，逐渐达1-2h/d；婴儿出生后2周摄入VitD400U/d至2—3岁。高危儿如早产儿、低出生体重儿、双胎儿出生后即应补充VitD800~1000U/d，至3个月后改为400U/d；可同时口服小剂量钙剂。

   维生素D缺乏性佝偻病主要使用VitD治疗，治疗原则以口服为主。VitD制剂选择、剂量大小、疗程长短、单次或多次、途径应根据患儿具体情况而定，强调个体化给药。剂量为2000~4000U/d，1个月后改为400U/d。口服困难或腹泻等影响吸收时，可采用大剂量突击，VitD15万~30万U/次肌注，1—3个月后再以VitD400U/d维持。其他治疗包括多摄入钙营养丰富的乳类，适当补充钙剂，注意其他多种维生素的摄入，严重骨骼畸形可外科手术矫正等等。（江蕙芸）

     江蕙芸，医学硕士，儿童保健副主任医师。擅长儿童体格发育的评价和分析，高危儿的追踪干预，儿童早期教育和智能开发，0~6岁儿童的营养与喂养技巧，儿童的预防接种，儿童低视力低听力的预防保健以及乳母的保健等。目前主持院内课题、区卫生厅课题及广西自然科学基金课题各1项。现任中华预防医学会广西感控分会常委。