糖尿病足的日常预防

2011-01-28 15:16:28
   糖尿病足是较严重的糖尿病并发症之一。据北京中医医院提供的数字,15%的糖尿病患者会并发糖尿病足,其中10%~14.5%的患者会因此截肢,截肢后30天内死亡率为10%。截至2002年的统计,在发展中国家,中国糖尿病足的发病率仅次于印度,名列第二。
   糖尿病患者日常应该做到以下几点:第一,避免用烫水洗脚。正常人脚一接触烫水,就会马上缩回来,这是一个保护机制。而糖尿病足患者的温度觉很差,往往会被烫伤,起水疱。水疱一旦破溃感染,就是严重的糖尿病足部溃疡。洗脚要用38~40℃的温水。糖尿病患者不适合去做足浴,因为足浴可以带来刮伤、擦伤,万一有一点刮擦伤,后果不堪设想。洗脚应当用中性肥皂,用吸水性好的毛巾。第二,穿宽松的鞋子。不良的鞋袜可以引起脚部畸形,不断摩擦脚部容易生“鸡眼”或是增加溃疡。糖尿病患者应穿布鞋、软皮鞋和运动鞋,不要穿塑料鞋,因为它太硬,最好是特制的矫形鞋,鞋头长些、高些、宽些,脚趾能够伸直。袜子应该柔软、合脚、透气性好,吸水性好,袜子应每天换洗,最好是穿布袜。
   一般我们应在下午时间买鞋,因为脚在下午都会有一定的肿胀。上午试穿合适的鞋,下午则可能不合适。买鞋时,需穿着袜子试鞋。两只脚同时试穿。穿鞋时动作要慢。对于新鞋,穿20~30分钟后应脱下来检查双脚是否有压红的区域或摩擦的痕迹。从每天穿1~2小时开始,逐渐增加穿戴时间,确保及时发现潜在的问题。穿鞋前,应检查鞋里是否存在粗糙的接缝或异物。不要穿外露脚趾的凉鞋,也不要赤脚穿鞋。鞋里要用比较柔软的鞋垫,而且要有坡度来保护你的足部。第三,脚部常护理,勤剪脚趾甲。但是不能剪得太深,太深会导致甲沟炎、出血,不剪又会导致细菌滋生太多,也会发炎。老茧要慢慢地修,“鸡眼”应该请专科医生来治疗。皮肤要保持润滑,防止形成溃疡,防止继发感染。预防外伤,每天检查足部,看看足部皮肤是不是有水疱,是否有擦伤、裂口,局部皮肤是否有红肿,是否有“鸡眼”、老茧。有糖尿病足的病人足部一旦发生损伤,一定要到医院及时就诊。第四,适当运动,经常抬高下肢,促进静脉回流。避免长时间两腿交叉而坐。如果有严重的足部病变,我们不主张进行剧烈的体育锻炼,也避免做一些剧烈的持重运动。可以选择散步,时间不要太长。(余劲明)

   余劲明,医学博士,内分泌科副主任医师。毕业于南方医科大学(原第一军医大学)内分泌及代谢病专业。长期从事内分泌代谢专科临床工作,擅长对糖尿病急、慢性并发症、糖尿病足、甲亢、痛风、骨质疏松症、垂体、肾上腺疾病、生长发育异常等多种内分泌代谢病的临床诊治,在科室开展了具有鲜明特色的糖尿病足综合治疗、胰岛素泵治疗糖尿病等多项新型诊疗技术,先后参与多项国家及省级自然科学基金,发表论文十余篇,荣获医院“科技拔尖人才”。目前致力于胰岛临床病理生理、胰岛移植治疗糖尿病以及干细胞治疗糖尿病及并发症的基础与临床研究。

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