地中海贫血产前诊断宜早不宜迟

2012-10-19 18:21:44

地中海贫血是有着地域性发病特点的常染色体隐性遗传病。广西地中海贫血携带者(α+β)超过25%。夫妇双方为标准型α-地贫时,女方每次妊娠,胎儿有1/4机会为重型α-地贫巴氏水肿儿,此类型胎儿到孕中晚期(5~6个月)超声表现为胎儿水肿、巨大胎盘、羊水过多,继而胎死宫内或出生后即死亡。虽然超声可以发现但诊断偏晚,不仅母体易并发妊娠高血压疾病,而且分娩时易发生产后出血,严重危及母亲的生命;而夫妇双方为β-地中海贫血携带者时,女方每次妊娠,胎儿有1/4的机会为重型β-地中海贫血患者,患者出生时可以没有任何症状,生后三个月至半年左右,开始出现进行性的贫血、精神萎靡、食欲不振、生长受限等症状,需要定期输血来维持生命。不仅给家庭及社会带来较为沉重的负担,也不利于人口的健康发展。


为了对重型地贫进行早诊断早处理,提倡婚前医学检查。如果错过婚前检查,也尽可能在孕前或孕早期双方进行地贫筛查,筛查阳性者进行地贫基因诊断。


如夫妇双方诊断结果为同型地贫携带者,则需要接受遗传咨询,分析重型地贫胎儿的风险率,并对胎儿进行产前诊断。为了早诊断早处理,妊娠11-13周可以在超声引导下进行经腹绒毛取材,一周左右可以出结果,一旦确诊为重型地贫,可以进行早期人工流产,对母体损伤小。中孕18-22周左右,则须超声引导进行羊水取材,但诊断及出现异常结果时处理偏晚。而个别晚孕期双亲才确诊为同型地贫携带者,只能超声引导抽取脐血送检进行补救,诊断晚、处理晚,母体承担的风险极大。


因此,为了保护母体安全,为了避免生育重型地贫患儿,做好围产期保健,地中海贫血的诊断宜早不宜迟。(产科副主任医师 田矛)

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