此“肺炎”非彼“肺炎”
通常所说的“肺炎”与“间质性肺炎”是两种完全不同的疾病。通常所说的“肺炎”由细菌、肺炎支原体或者病毒引起，治疗用药主要是选择相应的抗生素或抗病毒药物，治疗效果相对较好。“间质性肺炎”是主要累及肺间质的一大类疾病，其病因可以是结缔组织疾病如系统性红斑狼疮、多发性肌炎、系统性血管炎等，也可以是某些自然环境中的花粉、粉尘以及禽类排泄物等，还有相当一部分病人无法找到病因。尽管“间质性肺炎”的病因不同，但是他们极少与感染有关，因此，抗生素治疗无效。大部分“间质性肺炎”的发病机制都与人体的免疫功能紊乱有关，需要激素治疗，还有部分病人需细胞毒性药物如环磷酰胺、硫唑嘌呤或甲氨蝶呤等治疗。不同类型“间质性肺炎”激素和细胞毒性药物剂量、用法和疗程等都有所不同。
通常所说“肺炎”病人往往都同时咳嗽和咳痰，部分病人发热，病程短，一般不超过2周，很少超过1个月，除了重症肺炎之外，病人没有呼吸困难（又常描述为气促、胸闷或气紧等）；肺部体检可以听到细湿啰音；胸部X线或CT检查的阴影是片状或斑片状实变阴影。“间质性肺炎”的咳嗽几乎都是干咳，而且较轻，绝大多数病人突出的症状是程度不同的呼吸困难，轻者在活动如快步行走、步行楼梯或运动等之后出现，重者稍微活动甚至休息时也出现呼吸困难；病程长，可达数月甚至数年之久；肺部听诊多为velcro啰音（近似捻发音）；胸部X线或CT检查的典型阴影是磨玻璃影和网格影。
提高“间质性肺炎”诊断能力的关键是提高对该病的认识，询问病史时注意一些细微特点，认真阅读胸部X线片和CT片，必要时进行胸部高分辨率CT检查。切不可一发现肺部阴影就诊断为“肺炎”。只要注意鉴别，大多数都可以得到正确诊断。（秦志强）
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