非心源性胸痛的诊断及治疗

2013-05-02 16:27:20

     胸痛(胸骨后疼痛)是冠心病常见症状。然而,约30%的胸痛病人并非真正的“心源性”,这些病人经冠状动脉(冠脉)造影未发现异常,故称为非心源性胸痛(NCCP)。
     胃食管反流病(GERD)是非心源性胸痛是常见的原因,约占40—60%。主要表现烧心、胸痛、反酸、反食。GERD常在饱食、平躺发作,表现反复胸闷、心慌、胸痛;常伴反酸,嗳气,胸痛时间相对较长,站立、运动、饮水后可缓解。诊断方法:①胃镜,可发现反流性食管炎、Barrett食管及胃部的病变,②24小时食管pH监测:能记录24小时食管内pH<4的百分比、pH<4次数、持续5分钟以上的反流次数及最长反流时间等指标,确定生理活动状态下有无过多的反流。③食管压力测定:如果食管下段压力< 1.33kPa (10mmHg),有病理性反流。④质子泵抑制剂(PPI)试验性治疗:标准剂量的PPI 每天2次,连用2周后,症状消失,可诊断GERD。
     胃食管反流病的治疗:①改变生活方式:忌食辛辣油腻食物(如洋葱、巧克力、咖啡)、抬高床头、减肥、戒除烟酒、睡前3小时不进食。②抑酸治疗:可选择的PPI有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑及埃索美拉唑等。③促动力治疗:可选用吗丁啉、莫沙比利、依托比利等。
     我院消化内科开展食管24小时pH监测(SSI双电极)、高分辩食管测压检查。能确诊非心源性胸痛,指导临床用药。(覃江)

     覃江,消化内科主任医师。专长于反流性食管炎、胃食管反流病、消化性溃疡、急慢性胰腺炎、肝硬化等消化系统疾病的诊治。尤其是早期胃癌、消化道出血、急慢性肝炎的诊治。擅长消化内镜的操作及内镜下的系列诊断和治疗技术,包括内镜下消化道出血止血术、消化道息肉电凝电切术。2005年在美国埃默里大学医学院进修学习,主修消化内镜介入治疗。回国后积极开展新技术新疗法,包括消化道早期恶性肿瘤内镜下切除、消化道狭窄金属支架置入术。主持和参与多项科研,获得广西卫生适宜技术推广三等奖等奖项。

 

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