10个月大的妞妞长得白白胖胖，出生后基本没生过病。近两天，妈妈给妞妞新添加了鱼肉辅食，凌晨3点孩子就开始剧烈哭闹，哭十几分钟停一阵又继续哭闹，持续了两个小时，并且手脚冰凉、面色苍白，不肯吃奶。慌了神的妈妈赶忙带妞妞到医院看急诊，医生一检查，说是肠套叠，得赶紧做复位术。那么，什么是肠套叠呢？

　　肠套叠是2岁以下小儿最常见的急腹症，好发年龄为4-10个月，一年四季均可发生。所谓肠套叠是由于肠蠕动失去正常节律，一部分肠管套入另一部分肠管的现象。

　　婴儿期的回盲部较为游动，各种引起肠道蠕动功能和节律紊乱的诱因，如婴儿饮食结构和习惯的改变、腹泻、病毒感染都可诱发肠套叠。

　　婴儿肠套叠有以下“四联征”特征性表现：
　　①阵发性哭闹（腹痛）：婴儿出现剧烈的、阵发的、有规律的哭闹，持续10-20分钟后安静，但是间隔10-20分钟再次出现剧烈哭闹。这主要是由于肠管套入后，肠套叠鞘部出现剧烈收缩引起的绞痛。

　　②呕吐：85%的婴儿发病早期即有呕吐，主要是由于肠系膜被牵拉所致的反射性呕吐，晚期呕吐是肠梗阻的表现。

　　③血便：约一半左右的孩子以血便为首要症状就诊。血便多发生于起病后6-12小时，提示套入的肠壁出现循环障碍。

　　④腹部包块：患儿上腹部可触及一个“腊肠样”包块，即为套入的肠管。因为婴儿哭闹、检查不合作，有时候腹部包块不易触及。

　　有经验的医生根据以上四联征，结合腹部超声“同心圆”表现，很容易做出肠套叠的初步诊断；确诊则要靠空气压力灌肠，此项检查既为确诊手段又为非手术治疗的首选方案。病程不超过24小时，全身情况良好，可采取空气灌肠复位。如病程超过2天或全身情况差、怀疑有肠穿孔和腹膜炎以及空气灌肠治疗失败等情况，需要采取手术治疗。

　　需要注意的是，肠套叠复位后需等待服用的活性炭经大便排出，证实肠道恢复通畅后方能进食；少部分患儿复位后有再次复发肠套叠的可能，需留心观察。 （儿科 洪梅）