腹泻是婴幼儿的一种常见病和多发病，是导致婴幼儿死亡的主要原因之一，而A群轮状病毒（RV）是引起婴幼儿腹泻的主要原因之一。全世界每年因RV感染致婴幼儿死亡人数大约为900000人，其中大多数发生在发展中国家。在中国，每年秋冬季节有40%-60%的小儿腹泻由RV引起。

　　轮状病毒为呼肠病毒科RV属，主要生长于小肠上皮细胞内，并在肠道复制。传染源为RV感染者、隐性感染者和带毒者，症状出现前一天开始排毒，RV经粪-口及人人接触途径传播，是引起婴幼儿秋、冬季急性腹泻最常见的病原体，占所有肠道感染病因的50%以上，不同国家不同地区流行高峰季节略有差异，但总是在每年较寒冷的月份出现，基本上均发生在秋末、冬初或初春季节。主要因为室内温度湿度相对较低，有利于病毒形成气溶胶而促进其播散，并且在低温环境下病毒相对稳定，存活时间较长，从而导致轮状病毒腹泻在秋冬季节发生更多。

　　我院轮状病毒检测主要在门诊检验部体液组检测患者粪便，使用北京万泰公司生产的“A群轮状病毒检测试剂盒”，胶体金检测法。从轮状病毒感染的粪便性状看，以水样便和蛋花汤样便感染率最高，是因为轮状病毒在小肠绒毛细胞内增殖，其微绒毛肿胀，排列紊乱和变短，使细胞发生空泡变性和坏死，受累的肠膜上皮细胞脱落，遗留不规则的裸露病变，致使肠粘膜回收水分和电解质的能力受损，肠液在肠腔内大量积聚而引起腹泻。由轮状病毒感染所致腹泻的患儿粪便次数多，水样或蛋花样便，在显微镜下镜检可见数量不等的脂肪球，白细胞较少或无。

　　此外，轮状病毒还能引起心肌损害，其原因可能由病毒及其毒素经血液循环直接侵犯心肌细胞所致；也可能为脱水致体内有效循环血容量减少，心肌缺血缺氧，引起脂质过氧化反应增强，导致心肌细胞损伤加重。年龄越小心肌酶异常率越高，可能与小年龄段患儿机体免疫功能不完善有关。此类患儿血清免疫球蛋白合成不足，特别是分泌型Ig A水平较低，吸附和中和病毒能力差，易受各种不利因素影响致心肌细胞受损。

　　轮状病毒分布广泛，且有明显的季节性，随着人们生活水平的提高，卫生状况的改善，但仍有较高的阳性率，尤其是2岁以下婴幼儿，所以要引起高度重视。应采取积极有效的预防措施：①对儿童玩具和活动场所要经常消毒；②接种RV疫苗，接种时间为每年的8月-10月，接种对象为0.5-2岁婴幼儿。此外，及时有效的治疗也尤为重要。若盲目地给患儿服用或输入抗生素，结果不仅无效，还会使病情加重，因为抗生素杀灭了肠道正常菌群，造成菌群失调，同时为病毒的大量复制创造了条件，使腹泻越治越重，以至于出现脱水甚至危及生命，所以及时检测腹泻患儿RV抗原，为临床提供可靠的诊断依据，采取正确有效的治疗措施是非常重要的。　　（检验科 阳文辉）