老年性痴呆早期表现是记忆障碍，尤其是近记忆力下降，几小时甚至数分钟前发生的事都无法回忆。患者在日常生活中常常表现为“丢三落四”、“说完就忘”。例如老花眼镜随手一放，便回忆不起放在何处；明明要进屋拿东西，但路上遇到邻居说了几句话后，进屋后却忘了要拿什么。甚至刚吃过什么菜，都想不起来；记不起现在是何年何月、星期几，也记不住家中电话号码，别人问起家住何处，自己和亲人的名字说不出来；而早期其远记忆力往往相对保留较好,甚至十多年或几十年前的事都记得清，故其亲属往往不认为患者记忆差。如果老年人出现上述情况应引起亲属的注意，家有老年人也应特别注意观察，及时发现记忆障碍早期的蛛丝马迹。

　　仅就记忆减退而言，老年性痴呆需要与老年良性健忘区别开来。

　　良性健忘：①有自知力。即有自我判断自身心理状态和生理状态的能力；②生活能自理，甚至还能照顾家人；③极少出现语言和视空间定向障碍；④尽管记忆力下降，但对重大事件的认识能力基本不减；⑤头颅CT或MRI多在正常范围。

　　由此看来，健忘是老年人生理变化的一种表现。而老年性痴呆属于病理性改变，痴呆早期表现的遗忘为永久性丧失记忆，而且痴呆患者除记忆障碍外，还有人格、语言、认知、视空间定向障碍。开始仅有动作笨拙，常自言自语。随着病情的发展，痴呆表现就会越来越严重，说话时口齿不清，条理颠倒；到了中期，远近记忆力均有减退，说话前说后忘，有时连自己的姓名、年龄都说不清楚；外出时甚至忘记自己的住处而不能回家。病情后期，则完全呈现痴呆状态，行动迟钝，精神萎靡，终日不言语，或答非所问，语无伦次，大小便不能自理，需要家人的精心护理。

　　老年健忘与痴呆两者均有记忆力下降的表现，但仅凭记忆力不好这一点就作出老年性痴呆的诊断，往往会将疾病诊断扩大化，所以还是需要到神经专科医生处就诊，鉴别有困难时可通过一些智能检测的量表进行量化，以帮助诊断。既不要将老年性痴呆的早期症状遗漏，又不要将老年人生理变化误认为是疾病。 （星湖记忆障碍门诊 滕晓茗）