验配隐形眼镜的规范医疗程序
(一)问诊
为何配戴隐形眼镜/对镜片功能有何特殊要求/以前是否配过,为何停戴/有无眼病,全身健康情况如何/是否使用与泪液分泌有关药物/是否为过敏体质/工作环境有无灰尘或酸碱物质。
(二)验光检查
电脑验光或检影验光后再做插片验光,必要时戴隐形眼镜的试戴片后再验光。
(三)眼部检查
直观及裂隙灯下对眼睑、泪器、结膜、角膜的检查。
1.眼睑:睑缘、睫毛、睑板—炎症、上睑下垂、倒睫。
2.泪器:泪液检查·Schirmer试验--泪液分泌正常,5分钟后滤纸被浸湿10-15mm,〈10mm不宜配戴隐形眼镜·BUT试验--(泪液破裂时间试验)〈10秒,提示有干眼泪道检查—慢性泪囊炎(绝对禁忌症)。
3.结膜:睑结膜—充血、结石、滤泡、乳头增生。
球结膜—充血、出血、异物、睑裂斑、翼状胬肉。
4.角膜:一般检查
角膜知觉检查—角膜反射
角膜染色法—检查角膜上皮缺损
(四)角膜直径和角膜曲率半径的测定
角膜曲率计(角膜弧度仪)--确定应戴镜片的基弧
镜片弧度的选择:镜片的基弧=角膜垂直和水平曲率半径的平均值+镜片常数
(五)处方
从以上的问诊到检查,选出合适的镜片,包括屈光度、曲率半径、含水量等。
(六)戴用指导
教会配戴者怎样摘、戴、护理、保管隐形眼镜,以及隐形眼镜配戴的注意事项,戴镜十五分钟后观察如下指标:
1.舒适程度:初戴可有轻度异物感
2.矫正视力:正常—单眼视力0.8-1.0,双眼视力1.0-1.2
3.中心定位:镜片中心应与瞳孔中心重合,周边均匀延出
4.角膜覆盖:镜片应覆盖角膜周边1mm
5.移动度:镜片在角膜上的自然移动程度
[1]眨眼时镜片向上移动1-2mm
[2]向上看时,镜片因重力关系向下垂1-2mm
[3]向左右转时镜片有迟滞现象
6.松紧度:手指推移试验过松—镜片完全滑离角膜
过紧--镜片丝毫不动
适合--将镜片部分推离角膜
配镜后一周、一个月、三个月、六个月,以后每半年一次
(二)复查时问诊
戴镜多久/每天戴多少小时,每周戴多少天/是否戴镜睡觉/如何清洁
保养镜片/每周用清洁片吗/每周洗镜盒吗/有什么不适,突然发生还是逐渐发
生,摘镜后症状是否仍存在。