在分娩过程中，产痛是普遍存在的现象，它是由于子宫收缩，宫口扩张，以及宫腔内压力的骤增，产生的神经冲动向中枢传导引起剧烈的疼痛。正常人是具备承受这种疼痛的能力，但是产妇的精神状态处于紧张、恐惧、焦虑、信心不足之中时，会增加产妇对疼痛耐受性，长时间的过度疼痛对于母亲和胎儿可能产生一系列的不良影响。

　　应用硬膜外腔注射麻醉的方法可以大大减轻分娩的疼痛，以达到“无痛分娩”。这种分娩方式在产科已经普遍应用起来。它的原理是应用小剂量、低浓度镇痛药物来阻断产妇的痛觉传导，使产痛迅速消失或明显减轻。
　　无痛分娩的好处具体体现在以下几个方面：

　　1、 适合人群广　　
　　大多数产妇都适合于无痛分娩，但是如有妊娠合并心脏病、药物过敏、腰部有外伤史的准妈妈应向医生咨询，由医生来决定是否可以进行无痛分娩。

　　2、对母婴影响小　
　 无痛分娩采用硬膜外麻醉，同常规剖宫产的麻醉方法一样，医生在产妇的腰部硬膜外腔放置药管，药量的浓度大约相当于剖宫产术的1/5，即为低浓度麻药，它通过胎盘的药物微乎其微，因此不影响母婴的健康。　

　　3、不影响宫缩和产妇活动及产程的进展　
　　当宫口开到2cm时通过泵入已经放置的药管给药，子宫收缩疼痛即可减少60%-90%，而产妇的肌力和交感神经不受影响，腹肌收缩和子宫收缩均保持正常，所以不影响产程进展。麻醉药还可以使子宫颈、盆底肌肉、阴道的张力减弱，反而促进了产程的进展。分娩期间产妇还可以自由活动肢体并且可以随意进食。

　　4、易于给药，起效快，作用可靠，满足整个产程的需要　
　　打上麻醉后，大约在给药5分钟后，产妇就感觉不到宫缩的强烈阵痛了，能感觉到的疼痛就好似来月经时轻微的腹痛。给药的方式采用微量泵入法，用调节好的微量泵以4ml/h的速度给药，配置的药物约100-150ml，足够用至分娩结束。如分娩过程中疼痛越加，可自行快速追加一次0.5ml药液，直至分娩结束。

　　5、麻醉不用进手术室　
　　无痛分娩的全过程是由麻醉医生和助产士合作完成的，正常的无痛分娩在产房中即可进行，无需进手术室操作。

　　6、改善胎盘血流量，降低胎儿缺氧和新生儿窒息
　　分娩的疼痛可能引起一系列内分泌反应，可使子宫胎盘血流量减少，胎儿缺氧；产妇过度紧张，可导致换气过度，使母体血红蛋白释氧量下降，影响胎盘供氧；副交感神经反射可能导致产妇大量出汗、恶心、呕吐，使产妇脱水、酸中毒等。无痛分娩可使产痛减少60%-90%，可减少上述情况发生。

　　7、必要时可满足手术的需要
　　试产过程中出现剖宫产的指征时，如胎儿宫内窘迫、产程异常、低血压胎盘灌注不足、继发宫缩乏力等需立即手术，而硬膜外麻醉则节省了麻醉准备的时间 ，提高新生儿成活率。

　　总之，硬膜外麻醉在产科分娩中有起效快、持续时间可控制、对产妇生理影响小，对胎儿无不良影响，产妇易于接受等优点，目前在临床得到进一步推广。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（朱光美）