前列腺炎是一种影响男性健康，临床上使医患十分困惑的疾病。由于前列腺炎的病因及病理变化，患者生理状态及其对病原体感染的反应不同，使前列腺炎常表现有不同的临床表现和治疗结果，多数患者对治疗效果不满意。据报道，在全球范围内约10-14%的男性一辈子中的不同时段可能会遭受到前列腺炎的困扰，由于医学特征和潜在社会性特点，前列腺炎对男性健康具有很大的负面影响，与其相关的是男性性功能障碍：性欲下降，阴茎勃起不良，早泄等现象。研究认为，前列腺炎的发病过程：首先是病原微生物的存在并按照血管-间质-腺体途径感染过程，改变了前列腺腺泡的微环境，造成抗原抗体复合物沉积，启动自身免疫机能反应。而有些临床症状与前列腺周围组织器官，肌肉和神经组织受累有关，因此目前认为它不是一个独立疾病，更是一个具有各自独特形式的综合征。

　　前列腺的诊治与临床分型有密切的关系，近10多年，美国国立卫生研究院（NIH）提出一种新的分类方法：根据尿液、精液和前列腺按摩液的检查结果，尤其采用Mears-Stamey四杯法测定结果，根据白细胞和细菌学检测结果，将前列腺炎患者分为下面四种类型：

　Ⅰ：急性细菌性前列腺炎
　Ⅱ：慢性细菌性前列腺炎
　Ⅲ：慢性非细菌性前列腺炎（慢性盆腔疼痛综合征）
　ⅢA：炎症性慢性骨盆痛综合征
　ⅢB：非炎症性慢性骨盆痛综合征
　Ⅳ：无症状炎症性前列腺炎

　 前列腺炎的主要临床表现：

　1. 疼痛：包括尿道痛、下腹会阴部与腰骶部隐痛不适；
　2. 排尿异常：尿频、尿急、尿痛及尿不尽感、排尿不适、滴白；
　3. 发热及寒战：在急性前列腺炎多见、慢性前列腺炎少见；
　4. 性功能改变：性欲下降、阴茎勃起功能障碍、早泄、射精痛、遗精、血精等。
　　急性前列腺炎的症状典型，临床诊断比较容易，而慢性前列腺炎患者临床表现多样化，常常表现出多种不同程度的排尿异常和下腹部、会阴部疼痛不适，很多患者可以同时合并有一些似乎与前列腺毫不相关的其它系统或器官的症状表现。所以临床医师要深入了解病史，全面分析病情和必要的相关检查，得出正确的诊断和分型，为治疗提供准确的依据。

　　 前列腺炎的治疗
　　根据仔细的分类，对不同类型的前列腺炎，应用不同的治疗原则，制定合理的治疗方法。
　　Ⅰ型前列腺炎（即急性细菌性前列腺炎），选择敏感的抗生素，并配合对症支持疗法；
　　Ⅱ型前列腺炎（即慢性细菌性前列腺炎），长疗程有效的抗生素，一般首选新的三代喹诺酮类药物,它具有溶性、前列腺内药物浓度高和抗菌谱广的特点而受到欢迎。对发作间期无症状的患者用药6周，发作间期有症状者用药12周，配合前列腺按摩、理疗等；
　　ⅢA型前列腺炎：（即炎症性前列腺炎）此型由于存在有一些病原学诊断的不确定性以及可能有某些难以培养的病原体，所以至少给于一个疗程的广谱抗生素治疗是必要的，可以采用连续或序贯法给药，同时应用a-受体阻滞剂可以协助缓解症状，前列腺炎按摩可以缓解1/3患者症状。
　　ⅢB型前列腺炎（即非炎症性前列腺炎）此型前列腺炎的治疗以改善症状为治疗目的，可以采用联合应用a-受体阻滞剂，止痛药和肌肉松弛剂，前列腺炎按摩等，同时进行饮食和生活方式的调整。
　　Ⅳ型前列腺炎（即无症状性前列腺炎）：一般不需要治疗，只有在患者合并不育或其它病变存在时才考虑相应的治疗措施。                                                                            （林延双 阳敏）