勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)是指男性在性刺激下，阴茎持续不能达到和（或）维持足够的勃起以获得满意的性生活，是男性最常见的性功能障碍之一。

　　阴茎勃起是一个复杂的神经-血流动力学的过程。正常勃起功能需要血管，神经，心理，激素及海绵体等因素的配合。其中任何因素异常均可导致勃起功能障碍。勃起功能障碍可分为两大类，心理性和器质性。

　　勃起功能障碍有关的危险因素包括以下几种：①总体身体健康状况 例如糖尿病，高血压等慢性疾病。②神经系统疾病：脑萎缩，多发性硬化以及外伤所导致的脊髓损伤等。③内分泌紊乱：甲状腺功能异常，性腺功能低下以及肾上腺疾病。④生殖系统疾病：先天性畸形，阴茎硬结症等。⑤精神和心理障碍：精神分裂症，抑郁症。⑥生活习惯或药物影响：抗高血压药，抗抑郁药等，长期大量的吸烟，酗酒。

　　勃起功能障碍的诊断主要依靠询问病史，详细体格检查以及辅助检查。病史要包括性生活史以及既往史，用药史和有无不良生活方式。除了要对泌尿生殖系统进行常规检查外，还要全面评估患者心血管和神经系统状况。常规的血生化和性激素水平测定有助于明确是否与内分泌因素相关。此外,精神心理因素评估，夜间勃起检查，阴茎海绵体造影等辅助检查可进一步明确病因，有助于心理性和器质性勃起功能障碍的鉴别。

　　勃起功能障碍治疗分为心理治疗，药物治疗以及手术治疗。大多数勃起功能障碍患者都伴有心理问题，单纯心理治疗就可改善部分患者的症状。心理治疗主要目的是消除患者紧张心理，增强恢复勃起功能的信心。药物治疗主要有激素类和非激素类，对于激素水平不足所引起勃起功能障碍，激素替代治疗可收到满意效果。非激素类药物的代表药物为磷酸二酯酶抑制剂，如西地那非（万艾可）；伐地那非等，该类药物主要通过扩张阴茎海绵体血管来促进勃起，对各类勃起功能障碍均有效，因该类药物有降压作用，禁忌与硝酸酯类药物合用，否则可能引起致命性低血压，此外，冠心病和心衰患者也不宜应用。

　　对于一线药物治疗效果不佳的患者可考虑使用海绵体注射扩血管药物和尿道内给药。阴茎假体植入手术只适用于上述方法无效的重度ED患者。（李伟）