日常生活中，很多人都有腰酸、腰痛的经历。在肾内科门诊，医生也常常会碰到因为腰酸、腰痛来看病的病人。许多人一旦出现腰酸、腰痛症状，就会联想到是不是肾脏出了问题。人们的这种判断是可以理解的，因为腰部和肾脏的解剖位置比较近，某些肾脏疾病也确实会引起腰酸，腰痛等不适症状。

　　不过，腰背酸痛并非肾脏病“专利”，运动过量或缺乏运动、长期保持不良的姿势、腰肌劳损、腰椎间盘突出、腰椎骨质增生，以及患妇科疾病等，都可能导致腰背酸痛。一般来说，肾病引起的腰痛与弯腰、转身等动作无关，要判断腰背酸痛症状是否为肾病所致，大家可以从腰痛的特点进行分析。

　　1、肾绞痛是肾脏病很常见的一种腰痛。常由输尿管内的结石、血块,或坏死组织阻塞所致。疼痛突然发作，常向下腹、外阴及大腿内侧等部位放射，发作时伴有恶心、呕吐、面色苍白、大汗淋漓，多发生肉眼血尿或镜下血尿，疼痛呈间歇性剧烈绞痛。一旦阻塞解除、疼痛立即缓解。

　　2、肾脏疾病所致的腰痛。多由肾脏肿大牵拉肾被膜引起，见于急性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎、肾盂积水、肾静脉血栓形成、多囊肾、肾下垂、肾肿瘤等。疼痛常为肾区钝痛或胀痛。此类病人腰痛一般较轻，经常是自觉腰部不适和隐隐的钝痛、酸痛和胀痛，疼痛可为单侧或双侧；疼痛部位多在肾区，体表在脊肋角(第十二肋和脊柱间夹角)和肋腰角(第十二肋和腰肌间的夹角)可有痛点存在，体检时肾区叩诊可为阳性结果，方法为：左手手掌放在病人腰部，右手握拳在左手指背上轻捶，气力由轻到重，此时病人会因捶击而感觉肾区疼痛。肾炎病人起病常常较隐匿，腰痛不是肾炎的突出症状，但若病人在腰痛的同时伴有血尿、蛋白尿、少尿、水肿、高血压等肾炎表现，或出现乏力、食欲减退、恶心、呕吐、头晕等全身不适时，应考虑是否患了肾炎，此时则要引起高度重视，及时到医院检查，服用对症的药物。

　　3、肾周疾病所致腰痛。主要见于肾周围脓肿、肾梗塞、肾囊肿破裂及肾周血肿。此时肾区疼痛较重，患病的一侧腰肌紧张，局部叩击痛及压痛明显。肾周脓肿常伴有高热、畏寒等全身症状，化验外周血白细胞增多并核左移。肾梗塞则可伴有血尿、恶心、呕吐、发烧，检验有外周血白细胞增多，血清谷草转氨酶升高，尿乳酸脱氢酶升高等表现。

　　要确定是否患肾脏病，需要做三项检查，尿常规、肾功能和肾脏超声。若尿常规明显异常，可初步考虑肾脏病的诊断，需要进一步检查（如肾功能、肾脏超声、肾穿刺等），以了解肾脏受损程度。若尿常规正常或轻度异常，也应查一次肾功能和肾脏超声，确定肾功能和肾脏结构是否正常。若上述三项检查全部正常，说明腰背酸痛症状并非肾脏病引起，医生会建议病人去其他专科就诊（如骨科等），以便尽早确定腰背酸痛的原因，并进行针对性治疗。（唐盛/文）