小儿泌尿系结石易误诊

2013-11-08 08:59:24

  小儿泌尿系结石较成人少见,但却很容易被误诊。

  小儿尿路结石的成因有泌尿道发育畸形、泌尿系感染、钙磷代谢异常、 胆固醇和尿酸代谢异常、地理环境和饮食习惯、特发性高钙尿、甲状旁腺功能亢进等。其治疗方法与成人相似,原则是解除梗阻、保护肾功能、纠正畸形。方法有药物治疗、体外冲击波治疗、手术治疗。近年来腔镜技术逐渐替代了传统的开放手术,大大降低了手术的风险与对患儿身体的损伤。

  文献报道小儿泌尿系结石发病年龄最小4个月,40%—50%在5岁以下发病 。由于女孩尿道短宽,遇有细小结石易于排出,故膀胱及尿道结石男孩多于女孩,而肾及输尿管结石性别差异较小。与成人结石一样,大部分小儿泌尿系结石无特殊临床表现。如发生梗阻导致肾积水、肾功能减退,可表现为少尿、双眼睑及颜面轻度浮肿;结石活动、合并感染时,大部分患儿以感冒发烧、胃肠道症状为主要表现,常常被误诊,特别是年龄较小表达能力差的患儿就更容易被误诊了。

  据我院泌尿外科蓝志相主任医师介绍:小儿泌尿系结石的预防应从病因预防着手,鼓励多进食高纤维食品并大量适当多饮水。在小儿泌尿系结石的诊断过程中,医务人员应充分认识其临床表现,重视无尿的病史,切不可单纯认为无尿与呕吐、脱水有关,应考虑到无尿也是尿路梗阻的重要表现。(李金蓉)

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