尿路结石的防治

2013-11-28 09:45:40

  尿路结石是泌尿系统的一种常见病、多发病,而且其复发率很高。它包括肾、输尿管、膀胱、尿道的结石,男性的发病率高于女性,尿石症有一定的地区性,我国贵洲、广西、广东、湖南、湖北结石发病率高,广西是结石的高发区。

  尿路结石的成因是尿中含有形成结石的晶体(草酸盐、尿酸盐、磷酸盐等)和晶体聚合抑制物质(焦磷酸盐、尿素、枸酸、镁),后者使尿液维持过饱和状态,阻止尿中晶体的聚合。尿中晶体过多或晶体聚合物质减少,是结石形成的基本条件,尿中PH值对某些结石的形成亦有一定关系,如酸性尿中多为尿酸盐和胱氨酸结石,碱性尿中多为磷酸盐和碳酸盐结石。

  尿石的理化性质多为草酸盐、磷酸盐和尿酸盐,胱氨酸、黄嘌吟、碳酸盐等,目前我国草酸钙约占含钙结石的92%。结石的成因比较复杂,但目前认为与下列诱因存在密切关系:尿路感染;尿路梗阻;异物存在;新陈代谢紊乱;营养因素;长期卧床;生活环境,与气候、水源、饮食有关。

  我们根据结石的成因和理化因素采用相应的措施:㈠养成多喝水的习惯,以稀释尿液降低尿内盐的浓度,可减少尿盐沉积机会,改善水源,对结石预防有一定意义;㈡去除尿路梗阻的因素,如尿道狭窄、前列腺增生;㈢积极治疗尿路感染;㈣长期卧床的病人应鼓励多活动、多翻身;㈤有甲状旁腺亢进者应手术治疗;㈥饮食调节和药物预防,根据结石的成份适当调节饮食:①草酸盐结石的病人宜少吃富含草酸的食物,如菠菜、土豆、红茶、豆类、坚果粟子等,口服维生素B6每日三次,每次15毫克,可减少尿中草酸盐的排出;或口服氯化镁,每日300毫克,可增加尿中草酸盐的溶解。②磷酸盐结石的病人,宜低磷低钙饮食,口服氯化铵1克,每日三次,便酸化,有利于磷酸溶解。③尿酸结石的病人,宜少吃嘌吟丰富的食物,如肝、肾及豆类等,口服枸桷酸合剂5毫升,每日三次;或碳酸氢钠1克,每日3次,使尿液酸化,保持尿液PH在6.5以上,在预防上有一定意义。④黄嘌吟结石的病人,可口服嘌吟醇100毫克,每日2—3次,以阻黄嘌吟氧化酶,使尿酸形成减少。㈦中医上采用利尿排石方法,如五淋化石丹、结石通、金钱草冲剂,可以适当服用。定期B超检查和化验小便常规,及时发现病情,早期处理,保护肾切能。(林延双 阳敏)

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