康大夫：
　　我儿子14岁，身材矮小，医生检查后说生长激素和甲状腺激素、性腺激素都不足，究竟影响生长的激素有哪些呢?

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　张先生

张先生：
　　您好！生长受遗传、内分泌、营养、疾病等诸多因素影响，有明显的种族及个体差异。你儿子已经14岁，仍然表现生长落后，身材矮小，如果父母的身高均正常，就不能用遗传矮小解释。影响生长的激素有以下几种：甲状腺激素、生长激素-胰岛素样生长因子轴、糖皮质激素、雄激素、雌激素。其中，不同激素相互作用表现为：生长激素联合胰岛素样生长因子及胰岛素样生长因子结合蛋白，促进软骨生长板促生长。但在青春期，胰岛素样生长因子可以单独促生长，甲状腺激素与生长激素-胰岛素样生长轴相互作用，调节生长激素受体的表达。雌激素对青春期女童间接介导生长轴及直接作用于软骨细胞，发生青春窜长。雄激素、糖皮质激素在生长期长期使用会抑制生长，抑制程度有个体差异。

　　你家孩子同时出现多种激素缺乏，且均为垂体分泌的激素，故考虑诊断：①生长激素缺乏症？②中枢性甲状腺功能减低症？③低促性腺激素性腺发育迟缓？需要进一步检查如脑垂体核磁共振。

　　我们现在对于生长落后的孩子采用物理测量体格指标，观察生长速率，必要时进行内分泌轴检查，不需要住院，基本2 个上午就可以完成诊断。建议家长们在孩子2岁以后关注每年生长速率，如果3岁后身高增长速率小于4厘米，尽早来医院检查。(戴艺)