每个接受手术治疗的人都知道，要做手术就要接受麻醉。但很少人了解麻醉，大家都觉得麻醉很神秘而神奇，就像魔术一样——“魔术师”麻醉医生想让病人睡着就睡着，睡得沉沉的，就连在他身上动刀都没有感觉，而且手术之后病人能按照“魔术师”麻醉医生的安排醒过来，完全不知道已经做完了手术！真是难以置信！

　　这个魔术是麻醉医生通过一些方法让接受手术的地方“麻”了、让接受手术的人像喝了酒一样迷迷糊糊的“醉”了。但麻醉医生并不只是简单的就是在手术前打一针麻药就没事了。麻醉医生在手术中的作用非常重要，手术中麻醉医生会应用各种手段，去阻断传给大脑的手术伤害产生的疼痛信息。此外，还要在手术开始前为病人作麻醉前评估及施行麻醉；在进行手术时，必须负责处理病人生理变化，维持病人生命功能的相对正常，预防及紧急处理麻醉中可能出现的异常情况；手术结束，根据病情对病人进行观察，对需要的病人进行术后镇痛，让患者无痛、舒适、安全地恢复。麻醉医生要做很多工作，并且还需要病人的配合才能完成麻醉“魔术”。那我们参与这个“魔术”要怎么去配合呢？

　　首先，要了解大致的麻醉方法，主要有全身麻醉、区域阻滞麻醉和局部麻醉。①全身麻醉：全身麻醉时，病人在手术期间没有意识，没有知觉和其他任何感觉。麻醉医生会对病人的麻醉进行细致的调控与管理，他们会用各种设备来严密监测生命体征和重要器官的功能。②区域阻滞麻醉：区域阻滞麻醉时，麻醉医生将局部麻醉药注入支配手术部位的神经丛，术中必要的话病人将保持清醒状态，但不会感觉到任何痛苦。③局部麻醉：局部麻醉时，麻醉药将会直接注射到手术部位。例如在切除皮肤表面的小肿物时，医生会决定使用局部麻醉药就足以完成手术。局部麻醉的范围只局限在很小手术部位。

　　一些手术可以采用多种麻醉方法，麻醉医生在麻醉前检查评估、了解手术医生手术方案之后，将会告知病人采取何种麻醉方法、大致的麻醉过程及对生理功能有何影响。如果病人对某种麻醉有自己的看法，可以和医生讨论。但是，麻醉医生的看法是相对专业性的，结合病人的意见，再综合手术要求等多种因素，制定相对有效和安全的计划。

　　其次，要告诉麻醉医生过去和现在的“故事”，即当前疾病状况和既往伴随的疾病信息，这都将是麻醉方案制定的主要依据。麻醉医生会在手术前通过麻醉前访视了解有关病人当前疾病状况和既往伴随的疾病的信息，在进行麻醉前评估后选择合适的麻醉方案。

　　第三，要提出疑问。不用害怕我们提出的问题是不是很可笑，因为麻醉医生经常遇到病人提出的各种各样的问题，也会尽量去解答这些问题。麻醉医生回答比较多的问题是：

　　①全身麻醉会对智力有影响吗?现代麻醉采用的全身麻醉药均为对人体影响极小、作用可逆的药物，手术后可经人体代谢完全排出。现在，每年世界范围内有数百万人次使用全身麻醉进行手术，包括一定比例的儿童，实践证明在专业人士的正确使用下，全身麻醉药不会对智力有任何的影响。

　　②老年、儿童患者麻醉风险更大吗?年老患者常并有糖尿病、高血压、心血管疾病、脑血管病变等全身性疾病。术后发生并发症如呼吸衰竭、心肌缺氧、心绞痛、心肌梗塞、中风等，甚至比术前及术中来的高，这些高危险因素增加手术及麻醉的难度。儿童患者身体还处在生长发育阶段，生理各项结构机能和成人相比有其特殊性，风险也会相应的增加。所以，麻醉医生在给予老年及儿童进行麻醉时要仔细且审慎，以生命安全为第一，期望这类患者生理及体能状况在相对最佳的状态时接受适当的麻醉方式。

　　③打麻醉的时候会很痛吗?其实，对实施麻醉所产生的疼痛过度恐惧是完全没有必要的。进入手术室后，患者都要在手术开始前打上吊针，而如果实施的是全身麻醉，只要往静脉通道里面注射麻醉药物即可；如果实施的是区域阻滞麻醉和局部阻滞麻醉，就是在实施阻滞穿刺点“打针”，这穿刺点“打针”会稍有些酸胀的感觉，只要病人能忍受普通打针的疼痛，也能忍受打麻醉时候的疼痛。

　　④麻醉了之后还有感觉吗?除了全身麻醉外，多数麻醉方法本身并不会影响意识，病人保持清醒。神经阻滞区域（已被麻醉部位）也并非没有了所有的感觉，触觉、压力及本体感觉等仍然存在，只是温度觉、痛觉等已消失。大多数病人进入手术室后都会有不同程度的紧张，麻醉医生一般会给予适当药物使患者镇静入睡，根本不需要担心。

　　⑤手术之后如果出现寒战和躁动了怎么办?全麻术后的患者可能出现情感波动、躁动不安，家属应该配合医务人员做好患者体位固定，防跌落或碰伤，同时尽量安抚患者，注意观察异常情况，陪伴患者直到完全清醒。术后的保暖、吸氧都能使寒战得到缓解，必要时医生会给予一定的药物治疗。

　　⑥手术后疼痛可以使用术后镇痛吗？是否影响伤口愈合？手术创口会产生术后疼痛，麻醉医生会根据患者不同的情况采用不同的镇痛方式。这些镇痛方法均不会增加伤口的感染率及影响切口边缘组织的生长。有效的镇痛还可以改善睡眠、增强术后免疫功能、利于患者咳嗽排痰、提前下床活动等，从而加快术后康复，有效减少了肺部感染、下肢静脉栓塞等术后并发症。

　　最后，要按照医护人员要求去做。麻醉与手术能否顺利进行，除了医务人员的技术水平和认真负责的工作精神外，患者的配合也十分重要：⑴病人在手术前要禁食：如果没有按要求禁食，胃是饱胀的，再加上患者紧张、手术操作等很多因素，容易使得食物和胃酸进入气管和肺部可导致通气受阻、呼吸困难，甚至呼吸衰竭，以至影响生命。手术前从什么时候开始不能吃饭、喝水呢？这取决于手术的部位、种类、大小及病人的年龄、一般状况等。一般外科手术术前10小时都应禁止饮食，6小时开始禁止饮水。需要强调的是，奶类食物不属于饮料，属于固体食物，其在胃内需较长时间才能被消化。对于小儿患者常规术前6小时禁止饮食（包括奶类食物），4小时开始禁止饮水，至于具体的禁食注意事项还应严格遵照医嘱。⑵手术前不要紧张：要树立信心，相信医生，全身放松，消除紧张情绪。术前一晚睡不着觉的病人，可考虑向病房护士说明，酌情给予口服镇静药物。⑶其它：①进手术室前，排空大小便；取下假牙，以防麻醉插管时脱落，误入食管或呼吸道。②不同的手术，不同的麻醉，所采取的体位不同。当医生和护士为病友摆好体位后，不能随意移动或改变。 ③非全身麻醉手术，有一些病人在手术台上是处于清醒状态，这时候应安静闭目接受手术，放轻松，避免过度紧张。在手术的过程中如果有不舒服及异常的感觉请及时告之医生，以便尽快解决。

　　麻醉是“让人平静的睡着、安全的手术、顺利的醒来”的魔术，是一门科学也是一门艺术，其中充满了对生命的尊重，需要病人和麻醉医生共同完成。（黄爱兰 莫毅洁）