一谈到检验科，大多数人第一反应就是“验血”。确实，血液相关项目的检查在检验科占据重要角色。但是，除了验血，检验科还对人体的其他成分做相关检测，比如接下来我们要谈到的“重口味检验”——粪便检验。

　　粪便检验，对于我们医务人员来说不算陌生，不至于像外行那样“谈粪色变”，然而它对于奋战在一线“听雨轩”和“芳香阁”的检验科同胞们来说，简直算得上是“家常便饭”了。简单的来说，粪便检验包括：理学检查、化学检查、显微镜检查。

　　粪便的理学检查主要是通过粪便的颜色、气味、性状以及肉眼可见的其他物质来初步分析可能存在的一些病变。①粪便颜色检查的意义：正常粪便呈黄褐色，婴儿粪便呈金黄色。柏油样便见于上消化道出血；灰黑色便见于服用炭剂、铁剂、中草药、铋剂等；白陶土色便见于阻塞性黄疸；灰白色便见于钡剂造影后；绿色便见于婴儿消化不良；果酱样便见于阿米巴痢疾等。②粪便气味检查的意义：正常粪便具特殊臭味。胰腺疾病、慢性肠炎、肠道吸收不良、肠癌溃烂时，粪便有腐败恶臭味；脂肪或糖类消化吸收不良可产生酸臭味；阿米巴肠炎粪便有鱼腥臭味。③粪便性状检查的意义：便秘者可呈球状硬块；粥状或水样稀便见于各种原因引起的腹泻；扁条状、铅笔样便见于直肠狭窄；米汤水样便见于霍乱。此外，我们在做粪便检验时，常能肉眼看见粘液或者血液，正常粪便无或少量粘液，粪便存在大量粘液提示肠道炎症或有过敏反应。正常粪便无血液。鲜血便多为小肠下段或结肠上段出血；血液附于粪便表面多见于肛裂、痔疮出血；溃疡性肠炎或结肠癌常为粘液血便。

　　粪便的化学检查主要包括：粪便隐血试验、粪便素定性试验、粪脂肪测定等。①粪便隐血试验的意义：正常粪便呈阴性反应或因饮食影响呈弱阳性。隐血见于胃十二指肠溃疡、肠结核、克隆病、溃疡性结肠炎、钩虫病、消化道肿瘤、伤寒、出血性疾病等。②粪便素定性试验意义：增加可见于溶血性贫血或各种血管内溶血；减少或阴性见于胆总管阻塞。③粪脂肪测定意义：当慢性胰腺炎、胰腺癌、梗阻性黄疸（胆汁分泌不足）、Whipple's病、蛋白丧失性肠病等可增多。

　　粪便的显微镜检查包括：白细胞、红细胞、粪原虫及寄生虫卵检查、粪食物残渣等。正常粪便无或偶见白细胞。肠炎、菌痢患者以中性粒细胞为主；过敏性肠炎、肠道寄生虫者可找到嗜酸性粒细胞。正常粪便无红细胞。肠道下段炎症、痢疾、溃疡性结肠炎、结肠癌、肠息肉、痔疮、肛裂等可见不同程度的红细胞。正常粪便无原虫和寄生虫卵，如发现则可作为各种寄生虫感染的重要诊断依据。粪便食物残渣主要包括淀粉颗粒、脂肪滴、肌肉纤维等，正常粪便中都可含有少量食物残渣，腹泻、慢性胰腺炎、胰腺功能不全时增多。

　　最后，我还是要不厌其烦地申明下实验前质量控制的重要性。在粪便检验的标本留取过程中，我们需要注意以下方面：①留便前要限制饮食，像动物血、肝脏、菠菜和药物（如补血用的铁剂、维生素C等）可能造成化学检查结果出现假阳性。所以，检查前几天一定不要吃这些食物。②留取粪便的器皿要保持清洁干燥，不能沾水，否则可能导致假阴性。先仔细观察粪便性状、颜色，如发现异常情况，在送检时要向医生说明。因为现在粪便检验用的是封闭式器皿，加上送检时间影响以及送检标本量大，特别是粪便检验自动化发展趋势中粪便取样器都为封闭式，导致检验师在这些方面没有临床好确认。③理想的粪便隐血试验最好连查三天。因为肿瘤的出血时间是间断性的，每次出血量不同，增加检验次数可以提高检出率。很多早期大肠癌没有临床腹痛、腹泻、便血、消瘦等症状，出血间断且量少，连查三次才能更好地发挥它的作用。

　　“明天把自己打扮得漂漂亮亮地去搅屎搅尿”这是我的一位同事曾经发的说说。我想说：可爱的检验同胞们，是你们的善良和对事业的热爱构筑了临床检验这道美丽的风景线。（检验科 阳文辉）