近来，不少中老年患者抱怨自己的脚跟部疼痛，每次起床时脚跟一踩地就会痛得厉害。但是，走几步又好一些，白天患者相对比较舒服，到傍晚疼痛逐渐加重。可是走时间长了疼痛又会慢慢加重，他们多数以为是风湿或是痛风发作，经检查却发现患上的是“足跖筋膜炎痛”，俗称“跟痛症”。

　　足跖筋膜炎痛，在中老年人群中是一种常见的慢性损伤性疾病。为什么年纪大的人容易发生足跟痛，而活动量大得多的年轻人却很少发生呢？这主要就是因为人上了年纪以后，足跖筋膜开始发生退行性改变，纤维组织逐渐失去了弹性，当长时间步行时，跟骨的骨膜及周围纤维组织损伤就容易受伤，并且难以恢复。再加上，老年人的跟骨骨质疏松，长途行走或长时间站立劳动常常就会诱发此病。

　　中老年人应尽量减少足部负重，让足跟部充分休息，少走路，为损伤愈合创造条件。必须行走时，最好在鞋子里垫上厚软的足跟垫，一来走路时对足跟的压迫能有一定的缓冲作用，二来鞋垫的形状与足跟底部的形状密切契合，可以增加足底的负重面积，减小对足跟的压强，减小对足跟的刺激。中老年人最好选择平底鞋行走，不要在坑坑洼洼路面上行走，尤其是鹅卵石路面的健身路径，这对足底的损伤是很大的。

　　症状较轻的患者可根据以下介绍的功能训练进行自我保健，康复过程中需保证无痛、缓慢、可忍受的情况下进行，从简单的动作开始做起。当能够轻松完成，而无任何困难时，可以逐渐增加难度。循序渐进，不要求一次完成所有训练。训练后适当进行冰敷。症状严重者请及时就医诊治，以免耽误病情。

　　1、足底筋膜伸展训练
　　训练方法：伸展时，坐在地面或椅子上，用手抓住脚趾向上向后牵拉，直到感觉足底牵开感到舒服，维持该姿势约15-30秒钟，然后放松。重复该动作5次为一组，每天进行3组训练。

　　2、滚圆筒训练
　　训练方法：使用硬制的罐头或者粗棍子作为辅助。练习时患脚赤脚踩在有轻度弧度的罐头上，前后来回滚动，动作要慢，让足底充分舒展。每次3-5分钟。可以通过增加踩下去的力量，加强训练难度。如果使用冰的瓶子，或者冻罐头可同时起到冰敷作用，效果更佳。早上起来做该训练特别有效。

　　3、被动伸展训练（毛巾牵拉训练）
　　训练方法：坐在床上，将患腿伸向前方。将一块毛巾（亦可使用弹性训练带）套在你的脚上，往身体方向牵拉脚趾，保持膝关节伸直，能够感到小腿后方有牵拉感，整个足底被充分牵开。保持该动作15-30秒，然后放松。重复3次。整个牵拉过程要轻要慢，避免发生疼痛。如果发现毛巾伸展能比较容易完成，可以开始站立位腓肠肌伸展训练。

　　4、站立位腓肠肌伸展训练
　　训练方法：面对墙站立，将患腿尽量向后伸，双臂前举扶墙至肩水平。前腿膝盖稍弯曲，身体前倾。过程中保持后腿伸直，脚跟尽量不离地。当感到小腿后有牵拉感时，维持20-30秒钟。当没有紧张牵拉感时，可以增加前倾程度，直到小腿后紧张感出现为止。每3-5组，每组3次。

　　5、台阶伸展训练
　　训练方法：双脚站立在台阶边缘，脚跟离开。台阶两侧最好有扶手支撑物保护。将脚跟向下压低，直到小腿后方有牵拉感。维持15-20秒钟，每天3-5组，每组3次。整个过程缓慢、轻柔地进行，如果感觉不明显，可以试着将脚跟放得更低一点，直到有紧张感，但是不要过度。

　　6、抓毛巾训练
　　训练方法：将一块毛巾放在地面上，患脚平放于毛巾上，脚后跟着地，用脚趾不断地抓住毛巾，然后放开。每组10-20次。

　　6、侧直抬腿训练
　　训练方法：侧卧，身体平直，向上抬高患腿。抬起高度以感觉无不适为止，一般至少20cm左右。每次保持高抬状态5秒钟；然后放松到起始位，短暂休息。每次3组，每组10次。当能够轻松完全无任何不适时，可以增加训练至每组20次。

　　7、踮脚走路训练
　　训练方法：踮起脚尖，缓慢向前行走。在走下一步前，先控制好身体平衡。开始时，每次10-15步左右，然后逐渐增加行走距离和时间。

　　跟痛症的患者首先应该选择保守治疗，在跟痛症患者中，有50%的人X线检查可以在跟骨底见到骨刺，90％以上患者非手术治疗有效。我院星湖门诊康复科引进了美国先进的SIGEMA（脉动治疗仪），DMS(深层肌肉振动仪)等仪器，对跟痛症的治疗有显著的疗效。（星湖门诊康复科 覃翔）