要重视深静脉血栓的预防
深静脉血栓是指血液非正常地在深静脉内凝结,属静脉回流障碍性疾病。好发于下肢,常见于骨科大手术(如人工髋关节置换术、人工膝关节置换术、髋部周围骨折手术等)后。
静脉血流缓慢、静脉壁损伤和血液高凝状态易使血栓形成。深静脉血栓起病较急,患肢肿胀、发硬、疼痛,活动后加重,血栓远端肢体皮肤呈青紫色,皮温降低,足背、胫后动脉搏动减弱或消失,或出现静脉性坏疽。下肢深静脉或下腔静脉血栓形成后可脱落,导致肺动脉栓塞(简称肺栓塞),常表现为呼吸困难、胸痛,而大面积肺栓塞一小时内死亡率高达95%,是严重威胁人们生命的四大死因之一,因此可以说,血栓猛于虎也!
预防肺栓塞,必须着眼、着手于深静脉血栓的预防。主要预防措施如下:
①术后抬高患肢,不要在腘窝或小腿下单独垫枕,以免影响小腿深静脉回流。必要时可以穿戴弹力袜。
②尽可能早期离床活动,不能下床者尽早主动屈伸下肢做屈和背伸运动,内、外翻和足踝的“环转”运动,并多做深呼吸及咳嗽动作。观察双下肢有无色泽改变、水肿和肌肉有无深压痛等。
③骨科大手术后,医生根据情况给予活血药物或预防性使用抗凝药物如低分子肝素、利伐沙班。
此外,日常生活中长时间垂腿静坐,如乘长途车、乘飞机也应经常活动下肢,或离开坐位走动,减轻下肢血液瘀滞,促进回流。 (骨科 梁剑敏)