有这样一些孩子，他们表现出明显的厌学，不想上学，早上起床时经常发脾气、大哭大闹、耍赖、对上学有恐惧感，父母强迫其上学往往无效。在学龄期孩子中大约有5%左右的孩子有类似的表现，被界定为拒绝上学症。

　　其诊断标准为由于情绪障碍，在父母和校方知情的情况下拒绝进入学校或/和不能维持在学校整天的学习生活，不上学期间逗留在家中；不同程度损害患者的个人和家庭功能，导致学习成绩下降、社会功能紊乱、家庭关系紊乱等。据其严重程度可分为7个等级：①威胁或哀求不上学；②早上反复出现回避上学行为；③早上反复“耍赖”，需要陪同上学；④偶尔不上学或缺课；⑤反复交替出现不上学、缺课或上学；⑥在一个学期中一段时间完全不上学；⑦完全长期不上学。根据DSM-Ⅳ诊断标准将其分为社交恐怖症、特定恐怖症和分离焦虑症三个亚型。除以上三种亚型，还有一部分患者表现有严重的抑郁症症状，符合重性抑郁症或心境恶劣的诊断标准，被认为是另一个亚型。

　　拒绝上学对儿童青少年患者有着重要的影响，短期影响会干扰患儿的情绪和学业、扰乱家庭或与同学以及朋友之间关系。几乎所有拒绝上学的患者同时患有一种和一种以上精神或心理疾病，长远影响会导致青年和成年时期的教育和就业问题，也是以后患精神疾病的高危因素。

　　心理治疗和药物相结合是治疗拒绝上学的最佳方法，早期发现早期干预效果最佳。我院儿童青少年心理门诊开展拒绝上学诊断和治疗的研究多年，并与澳大利亚、加拿大、荷兰等国家和广州、上海、石家庄等地的研究机构开展联合研究，在国际上发表了SCI论文，得到同行的认可，达到国际先进水平。（儿童青少年心理门诊 吴歆）