阴道炎一直是困扰女性的一大难题，也是妇科最常见的疾病，各年龄段均可发病，育龄期妇女高发，虽然诊断容易，治疗方便，却反复复发，难于根治。妊娠期是育龄期妇女特殊的生理时期，当出现“白带增多，外阴瘙痒，底裤有异味”的时候，准妈妈们一方面要忍受炎症的侵扰，一反面担心用药会“毒害”宫内发育的宝宝，然而不用药又担心持续炎症对宫内宝宝的影响。在此，我们就针对孕期常见的几种阴道炎为准妈妈们进行介绍：

　　①妊娠合并细菌性阴道病：正常孕妇阴道乳杆菌占优势，维持阴道正常的酸性环境，当乳杆菌减少，阴道内正常菌群失调就导致细菌性阴道病。症状表现为阴道分泌物增加，有鱼腥臭味，少数患者有轻微瘙痒。发病原因考虑与不正确的外阴阴道清洗方式，及孕期性生活有关——使用碱性洗液频繁冲洗阴道，孕期同房，破坏阴道内环境。对妊娠的不良影响：如上行感染可导致绒毛膜羊膜炎、胎膜早破、早发宫缩、早产、产后子宫内膜炎。治疗方案：甲硝唑400mg，口服，每日2次，连用7日，如果不愿口服用药，可阴道局部用药甲硝唑栓剂200mg，每晚一次，连用7日。

　　②妊娠合并外阴阴道假丝酵母菌病：是由假丝酵母菌引起的外阴阴道炎症，孕期容易反复复发。症状明显：外阴奇痒、灼痛，分泌物白色稠厚呈凝乳状或豆腐渣样。发病原因：妊娠，肥胖，尤其患有妊娠期糖尿病时，机体免疫力下降，穿化纤内裤、使用卫生护垫导致会阴温度、湿度增加，有利于假丝酵母菌生长。对妊娠的不良影响：严重者影响正常工作和生活，可能出现早产、胎膜早破、产褥感染，新生儿鹅口疮、皮肤真菌感染等并发症。治疗方案：阴道用制霉素栓剂，每晚一粒，连用7日。

　　③妊娠合并生殖道解脲 （人型）支原体感染：感染人类的支原体有十余种，最常见生殖道解脲（人型）支原体，其存在于阴道、尿道口周围、尿液中，多不表现出感染症状，仅在某些条件下引起机会感染，临床症状不典型。对妊娠的影响：可经胎盘和产道感染胎儿，导致流产、早产、胎儿生长受限、死胎，出生后可出现新生儿支原体血症、肺炎、肺出血、新生儿死亡。治疗方案：孕妇首选阿奇霉素1g顿服。

　　④妊娠合并生殖道沙眼衣原体感染：沙眼衣原体感染是常见的性传播疾病。孕妇感染多无症状或症状轻微，以宫颈炎、尿路炎和巴氏腺感染多见。对妊娠的影响：导致绒毛膜羊膜炎，主要通过产道感染胎儿，引起新生儿眼炎和肺炎等。治疗方案：首选阿奇霉素1.0g顿服，或阿莫西林500mg口服，每日3次，连用7日。

　　⑤妊娠合并尖锐湿疣：是人乳头瘤病毒感染引起的鳞状上皮增生病变。妊娠期容易感染，且病灶生长迅速。症状不明显，可伴有瘙痒，灼痛，多因触及外阴突出小乳头状疣而发现。对妊娠的影响：可通过产道感染引起婴幼儿呼吸道乳头状瘤。治疗方案：局限于外阴的小病灶，可选用局部治疗80%~90%三氯醋酸涂擦病灶局部，每周1次，病灶大可选用物理或手术治疗。

　　最后提醒各位准妈妈们，由于妊娠期雌孕激素水平升高，阴道脱落细胞及分泌物增多，呈白色糊状，因此不可单纯依靠症状就妄加推断，一定要正规医院进行阴道分泌物的检测，有针对性、规范地治疗，才不会再为孕期的难“炎”之隐烦扰。（产科 李静）