膝关节内侧副韧带，也称胫侧副韧带，分深浅两层，深层系关节囊韧带，与关节囊紧密相连，可分为前、中、后三部，后1/3部又称为后斜韧带。浅层扁而宽、较坚韧，起自股骨内上髁，向下附着于胫骨内侧髁及相邻骨体，与关节囊和内侧半月板紧密结合。内侧副韧带的作用是稳定膝关节，限制膝关节的外翻及外旋。当膝关节完全伸直时所有韧带紧张，可限制膝关节外翻和胫骨的旋转。当膝关节屈曲时，前直束紧张，其余松弛。当膝关节半屈位时，大部分韧带松弛，关节不稳，易发生联合损伤。

　　膝关节内侧副韧带损伤常见于体育运动和交通创伤中，是韧带损伤中最常见的类型。多为膝外翻暴力所致。当膝关节外侧受到直接暴力，使膝关节猛烈外翻，便会撕断内侧副韧带。当膝关节半屈曲时，小腿突然外展外旋也会使内侧副韧带断裂。内侧副韧带损伤多见于运动损伤，如篮球半屈位变向过人，足球中二人对脚争球，生活中不慎摔跤等等。

　　康复评定：
　　1、肢体围度测量：大腿围度测量以测量髌骨上缘10cm处的大腿周径，小腿围度以测量髌骨下缘10cm处的小腿周径，可发现有无肌肉萎缩，并与健侧相比较。
　　2、肌力评定：可采用徒手肌力检查法（MMT）来测定患肢肌肉力量，也可采用特殊器械进行肌群的肌力评定。
　　3、关节活动度的测定：用于评价伤后膝关节活动障碍的程度以及康复治疗对膝关节活动度的改善程度。
　　4、疼痛评定：通常采用VAS法评定疼痛的程度。
膝关节内侧副韧带损伤后的康复应以加强关节稳定性，恢复膝关节运动生理功能为主。Ⅰ度、Ⅱ度损伤可采取保守治疗，并强调本体感觉训练，骨盆稳定性训练。Ⅲ度损伤应及时进行手术修补缝合。

　　内侧副韧带断裂修复术后康复：
　　1、术后第1阶段（术后0-4周）：石膏固定期。可减轻疼痛，肿胀；早期肌力训练，防止肌肉萎缩。手术当天开始活动足趾。术后第1天开始踝泵运动及股四头肌、腘绳肌等长肌力训练。术后第2天扶拐下地，进行直腿抬高训练，外侧抬腿练习及后抬腿练习。
　　2、术后第2阶段（4-8周）：加强关节活动度练习；增强肌力训练；步态训练。
　　①术后4周：开始膝关节伸展训练，使膝关节逐步完全伸直；开始主动辅助屈曲练习，屈曲练习在0-60°范围，如无痛逐步屈曲膝关节至90°，四周内恢复膝关节全范围活动度。开始负重和重心转移训练，当患侧可以承重50%的体重时，可以在平衡板或平衡软垫上进行平衡功能的训练。
　　②术后5周：开始主动屈伸膝关节。开始步态训练，调整膝关节支具0-70°以满足步行所需的活动，使用单拐（扶于健侧）行走。开始仰卧位“勾腿练习”。
　　③术后6周：开始脱拐步行，将支具调整至0-110°范围屈伸练习。开始立位“勾腿练习”。开始靠墙静蹲练习和靠墙蹲起练习。
　　④术后7周：被动膝关节屈曲135°，开始患侧单腿蹲起练习。
　　⑤术后8周：患者膝关节主动屈伸角度与健侧相同，恢复正常的步态。
　　3、术后3阶段（8周-3个月）：增强膝关节的稳定性；恢复日常生活活动能力。开始蹬踏训练，逐步增加难度，由双腿蹬踏逐步过渡到患腿蹬踏训练。开始上台阶和前向下台阶训练，逐步增加台阶的高度。开始跳箱跳绳跳下练习，侧向跨跳练习，游泳、跳绳、慢跑等运动。运动员开始基本动作练习。

　　我院星湖门诊康复科在膝关节内侧副韧带损伤的康复治疗中，引进了国内外先进的康复理念、模式及器械，通过运动疗法适时的综合应用，取得了较好的效果。（星湖门诊康复科 覃翔）