鼻出血既是鼻腔鼻窦疾病常见症状之一，也是某些全身性疾病或鼻腔鼻窦邻近病变症状之一。由于引起鼻出血病因很多，临床表现多样。秋冬好发，多为单侧出血，亦可双侧；可为间歇性反复出血，亦可呈持续出血；出血量多少不一，轻者仅鼻涕带血或倒吸血涕，重者可大量出血，甚而休克，反复出血则可导致贫血。

　　出血部位大多在鼻中隔前下方的易出血区（即利特尔动脉丛），儿童几乎全部发生在该部位，青年也以该部位为多见。少数严重出血发生在鼻腔后部，中老年病人多见于鼻腔后部鼻—鼻咽静脉丛出血，现又发现鼻中隔后部动脉出血亦较多见。

　　病因分局部和全身两类。局部原因：①鼻和鼻窦外伤；②鼻腔和鼻窦炎症；③鼻中隔病变；④鼻腔、鼻窦及鼻咽良、恶性肿瘤。全身病因：引起动脉或静脉压增高、凝血功能障碍或血管张力改变的全身性疾病均可发生鼻出血。①急性发热性传染病：流感等；②心血管疾病：高血压等；③血液病：凝血机制异常疾病，如血友病等；血小板减少性紫癜、白血病等；④营养障碍或维生素缺乏：维生素C、K、P或钙缺乏；肝、肾等慢性疾病和风湿热等；⑤中毒：磷、汞、砷等化学物质可破坏造血系统；⑥遗传性出血性毛细血管扩张症；⑦内分泌失调。

　　鼻出血，尤其是大出血属急诊，病人常因出血而情绪紧张和恐惧，首先要镇静。取坐位或半卧位，疑有休克者，应平卧低头位。尽量勿将血液咽下，以免刺激胃部引起呕吐。

　　医生在明确出血部位后，即进行止血；常用止血方法有烧灼法、填塞法、血管结扎法与血管栓塞法。烧灼法适用于反复小量出血且能找到固定出血点者，尚有化学药物、电灼、YAG激光、射频或微波止血的方法。鼻腔纱条填塞适于出血较剧、且出血部位尚未明确、或外伤致鼻粘膜较大撕裂的出血以及经上述各止血方法无效者。严重出血者，医生则采用血管结扎与血管栓塞法。对由于鼻腔、鼻窦有复杂病变或因全身疾病引起的鼻出血以及出血量较大者，医生根据病情采取必要的全身基本和特殊治疗，如应用止血剂及维生素等。鼻出血严重者须住院观察，有贫血或休克者，要纠正贫血或抗休克治疗。

　　鼻出血患者平日应注意平衡营养，均衡饮食，多吃富含维生素、微量元素及矿物质食品；戒除抠鼻腔、拔鼻毛、用力擤鼻恶习；鼻腔干燥时以1%薄荷石蜡油或维生素AD滴剂滴鼻。（耳鼻咽喉科 王涛）