随着中孕期胎儿系统超声检查的普及，在产科门诊常常有孕妇拿着胎儿系统彩超报告中所描述的 “左心室强光斑”结果，纠结不安，前来咨询。其实，“左心室强光斑”专业上称为“心室内强回声点”，是一种超声影像表现而不是一种心脏畸形，更不是一种胎儿心脏异常的超声诊断。由于在胎儿心脏超声时常能见到,有时与胎儿异常有关，因此经常引起人们的困惑——normal？or abnormal？（到底是正常还是异常）

　　据统计，中期妊娠（18-22周）胎儿超声显示心室内强回声点发生率为2.1%-5%，也有报道在0.5%-20%，因此超声报告中出现“左心室强光斑”也就不足为奇。

　　虽然目前心室内强回声点的发生机制尚不完全清楚，但许多临床研究提出了几种解释： ①乳头肌中央矿物质沉积、钙化。原因可能是乳头肌内冠状动脉末梢分支早期缺血性改变； ②心室内腱索增厚并形成超声的强回声反射； ③乳头肌及腱索不完全穿孔，这种穿孔可以是正常心房心室发育过程中的一种变异。

　　在临床上，左心室显示强回声点的几率多于右心室，也可同时见于两个心室（1.5%-7.6%）；大部分病例显示为单个强回声点，少数则有两个或三个强回声点。一般径线在1-6mm之间，位于乳头肌或腱索附近。随着妊娠月份的增加,多数强回声点渐渐模糊不清、缩小、甚至消失。少数可一直持续存在，直至分娩，甚至产后超声仍能观察到。

　　对绝大多数胎儿来说，心室内强回声点可能无重要的临床意义，换句话说就是“不一定代表异常”。但也发现有的病例除了出现心室内强光斑外，还存在其它心内或心外的异常表现，比如软指标异常（颈项透明层NT增厚、肠管回声增强、鼻骨缺失等）、各种先天性心脏病表现、颈部水囊瘤、脑室扩张、脑膨出、肾盂扩张、胎儿生长迟缓、指/趾异常等等，而上述异常征象中有部分又存在染色体异常。

　　资料显示，心室内强回声点染色体异常的发生率约为1%-5%。心室内强回声点合并胎儿异常总的机会是20%-24%，其中包括单纯染色体异常而无身体结构异常（4%-19%）、染色体异常合并身体结构异常（17%-19%）以及染色体正常而身体结构异常的畸形（63%-78%）。

　　心室内强回声点较容易被发现。结合上述资料所提示的胎儿异常发生率情况，可以给我们一个提示：单纯心室内强回声一般无特殊意义，但是如果合并两个以上因素异常时，应听从医生建议，进一步检测胎儿染色体核型，以排除胎儿染色体异常，尤其对于高龄、不良孕产史的孕妇，更应提高警惕。（产科 田矛）