孕期胎儿超声提示肠管回声增强（hyperechogenic bowel）不是一种疾病，而是一种声像图表现。有的研究者将肠管（主要指小肠），强回声分为三级，I 级：肠管回声强于肝脏低于周围骨组织；II级：肠管回声等于周围骨组织回声；III级：肠管回声高于周围骨组织回声。许多研究表明，对于孤立的肠管强回声，多数胎儿随访结果显示最终排便正常（约占80%左右），也有一部分胎儿被证实合并异常。

　　肠管回声增强常见的胎儿异常有：①胎儿染色体异常，主要为非整倍体异常（如21-三体、18-三体等）；②宫内感染如巨细胞病毒感染、细小病毒感染等；③小肠梗阻；④重型α-地贫巴氏儿早期；⑤胎粪性肠梗阻、腹膜炎等；⑥囊性纤维化病合并胎粪性肠梗阻（白种人常见的致死性常染色体隐形遗传病，欧美人高发，亚洲人群发病率底）。

　　胎儿肠管回声增强的发现率与很多因素有关，超声如探头频率、超声仪的分辨率、胎儿体位、孕妇的体型及诊断标准等。由于受这些因素的影响，故对于肠管回声增强的确切发生率目前尚难以统计，也很难统计在强回声肠管胎儿中最终正常与异常所占的准确比例。

　　尽管如此，胎儿肠管回声增强还是给我们提供了一个进一步查找是否存在胎儿先天异常的因素。因此当孕期超声提示胎儿肠管回声增强时，需要引起我们重视的有以下几个方面：①首先应排除胎儿染色体异常，进行侵入性产前诊断的羊水或脐带血取材，送检胎儿细胞染色体核型分析；②如染色体核型未见异常，则需要超声进行胎儿全身详细的检查及密切随访，尤其是观察有无出现肠管扩张、腹水、胎儿水肿等；③临床医生详细了解病史中有无感染性疾病、注意有无胎儿生长受限等；④在高风险人群中进行相应遗传疾病的检查。

　　总之单纯仅凭回声增强本身，很难判断是否为病理性的回声增强。作为一种超声表现，可以一过性地出现在正常胎儿中，绝大多数预后良好。同时亦可能伴有极少部分的胎儿发育异常(包括染色体异常)，有重要的临床意义。因此须结合病史、实验室及染色体检查、是否合并其他异常，最重要的是进行随访而加以动态观察、综合分析。不同病因引起，预后明显不同。（产科 田矛）