我们经常在电影、电视剧中看到，当某人胸痛发生时都是心脏病作祟。因而在现实生活中，人们不幸罹患胸痛时往往首先想到的是心脏病。当然，胸痛时考虑心脏病是应该的，但是，如果胸痛表现不像心脏病时应该想到肺栓塞可能。

　　前不久，一名31岁的胡先生因为胸痛到某医院急诊，拍X线胸片后诊断肺炎，但是医生给予抗生素治疗却没有好转。2天后转到我院呼吸内科门诊就诊，医生在询问病情时了解到，患者除了胸痛之外，行走或者步行楼梯后还感到呼吸困难，仔细阅读患者的X线胸片发现有肺动脉高压征象。据此，呼吸内科医生考虑患者可能是肺栓塞，并立即给患者做CT肺动脉造影，确诊为肺栓塞，使患者得到及时正确治疗，避免了不良事件的发生。

　　肺栓塞是指血栓栓子阻塞肺动脉的疾病。由于过去得不到应有的重视，认为中国人罹患此病人数极少，直至近10年的医学院校教科书才将此病作为独立章节写入教材，以致医务人员和广大民众对肺栓塞的表现和危害性认识不足，因此漏诊率极高。据我们对广西部分三甲医院调查资料，与我国肺栓塞诊治工作开展较好单位比较，广西肺栓塞病例数占医院病人的比例显著低下，不足国内先进单位的一半，意味着广西肺栓塞患者漏诊率可能达到50%以上。我们在临床工作中也不时遇到一些胸痛患者误诊为心脏病，在进行心脏病检查排除了心脏疾病后才想到肺栓塞可能而进行肺动脉造影确诊为肺栓塞的病例。

　　肺栓塞造成的胸痛与心脏病胸痛有所不同。典型心脏病胸痛表现为左胸心前区压榨样胸痛，而肺栓塞胸痛表现胸膜炎样胸痛即用力呼吸时胸痛加重。此外，80%肺栓塞患者都有程度不同的呼吸困难，即活动后或者快速行走、步行楼梯时感到气紧。因此，如果胸痛患者感到呼吸困难、特别是心电图检查不能诊断心脏病尤其是冠心病时，一定要考虑肺栓塞可能。

　　我院近期成立了广西胸痛中心，旨在推广和规范胸痛患者的诊疗程序，减少误诊，及时诊断和正确处理胸痛性疾病，包括心脏病和呼吸系统疾病如肺栓塞等。（呼吸内科 秦志强）