孕妈妈：“医生，我感觉腰部胀痛已经1个多月，一直以为是怀孕后正常反应，这两天痛得更厉害了，还发烧了。这是怎么回事啊？”

医生：“你这B超提示有结石堵了尿路，肾积水比较严重，还引发了感染。要尽快恢复尿路通畅。”

随着天气逐渐变热，人们出汗增多而尿液排出减少，如果喝水也很少的话，则很容易患上尿路结石，而孕妇这一特殊人群也无法避免。有些孕妇因错过最佳治疗时机，结石梗阻引起肾积水，进而肾功能不全，伴发严重感染等而被迫选择终止妊娠。那么当结石来“敲门”，孕妈妈们应该怎么办呢？接下来回答孕妈妈几个常见疑问。

1、妊娠期更容易长尿路结石吗?

  答案并不是，妊娠合并尿石症包括妊娠期内的新发结石和妊娠前发生的泌尿系结石持续存在至妊娠期间。各位孕妈妈不必担心，目前尚未有依据证实妊娠会增加尿路结石的发病率。妊娠合并结石较少见，发病率小于0.1%，其中，妊娠中晚期合并泌尿系统结石较妊娠早期者多见。

2、“妊娠期腰痛是正常的”孕妈妈的误解常常是导致病情拖延加重的罪魁祸首。下面来讲讲妊娠期腰痛的三种原因。

1妊娠引起。由于子宫增大向前，脊柱前凸，使一定肌群过度负荷，尤其是背伸肌，进而引起腰部胀痛。这类疼痛类似于肌肉疼痛，一般休息后可缓解。可注意休息，避免劳累，无需特别处理。

2妊娠合并肾积水。由于胚胎的发育，膨大的子宫直接压迫输尿管，尿液不能顺利从输尿管引流排出，长期如此则会让尿液堵在肾脏从而引起肾积水。积水轻者可无任何症状，也不引起其它并发症的发生，因此孕妈妈们不必担心。

但是约有5%－10%的孕妈妈会出现持续性腰痛、发热等临床症状，可导致肾盂肾炎和早产，严重危害孕妈妈和宝宝的安全，这时则需及时就诊治疗。

3妊娠合并尿石症。结石移动时可引起腰痛，呈持续或阵发性发作，性质为隐痛、钝痛、胀痛或绞痛。由于活动使结石移动而嵌顿于输尿管时，可使疼痛沿输尿管部位向膀胱、外生殖器、大腿内侧等处放射。此类疼痛较为剧烈，可伴有肉眼或显微镜下血尿，如结石并发感染可出现尿频、尿急、尿痛以及脓尿等，甚至体温升高和寒战等，需及时就诊治疗。

3、如果确诊为妊娠合并尿石症，该怎么治疗？

保守治疗：若肾内的结石较小，没有引起肾功能严重损害的，出于保护孕妇和胎儿的目的，保守治疗是最理想的选择，常采取综合排石治疗。期间孕妈妈适当增加饮水、调整饮食和遵医嘱用药。但要积极监测结石发展，待分娩后再行处理结石。

干预治疗：若肾绞痛频繁发作，或结石落入输尿管内，出现泌尿系梗阻合并感染者应尽快治疗，减少疾病对孕妈妈和胎儿造成的不良影响。

一般可选择输尿管支架置入术，多数患者可在局麻下行经膀胱镜逆行放置双J管。该手术无创，对孕妈妈和胎儿无不良影响，管道留置在体内，便于护理。留置双J管后要注意休息，保持大便通畅，避免因增大腹压而引起支架脱落，密切观察自己的排尿情况和腰部胀痛情况。

肾穿刺造瘘术，留置双J管失败的孕妈妈，可选择在局麻下行经皮肾脏穿刺造瘘术。一部分管道在体外，需特别注意保护管道，避免打折、受压、脱落，凡活动前后需观察管道情况。

  4、妊娠前合并尿石症应该如何平稳度过妊娠期？

较大的或活动性尿路结石患者，最好积极治疗后再妊娠。

如果尿路结石较小，位置固定，可予观察。定期行尿常规、肾功能和B超检查，以了解泌尿系统有无感染及肾功能变化情况。（蒙慧仙 胡斌 文/图）