手指掰得“咔咔响”，感觉很酷很威风？如果您是故意的，而且掰完手指还有一种轻松感，那可能是正常的生理性弹响。如果您是无意的，而且在伸指、曲指时困难，且伴有疼痛，很有可能患上这种疾病——手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎，俗称“扳机指”、“弹响指”。

中年妇女王阿姨，45岁，家庭主妇，平日承包家里所有的家务。两周前出现左手拇指伸指、曲指困难，且伴有明显疼痛，活动拇指时疼痛加重，影响日常生活，心情也变得烦躁、焦虑，自己外涂药酒等治疗，但症状未见明显好转，遂来我康复医学科门诊就诊，根据患者的症状和体征，诊断左拇指屈肌腱狭窄性腱鞘炎。给予局部神经阻滞后，在肌骨超声引导下找到屈肌腱及纤维鞘管狭窄处，

在可视化界面下用小针刀在各方向精准松解狭窄的纤维鞘管。经小针刀治疗1次后3天疼痛逐渐缓解，治疗后1周卡压感也逐步缓解，治疗2周门诊复查，卡压感及疼痛完全消失。阿姨的手指又恢复了往日的灵活性，心情也舒畅了。  

治疗前          治疗后2周

小针刀治疗图片

何为“弹响指”？

临床上称为屈指肌腱狭窄性腱鞘炎。多见于使用手频率比较高的人群，比如工人、教师、家庭主妇等。严重的患者手指伸直了不能自己屈曲，屈曲了不能自己伸直，用外力帮忙患指屈伸时，在某一个位置点会出现很明显的阻力，用力克服这个阻力手指才能伸直或者屈曲，这个阻力点称为“扳机点”，本病也因此称为“扳机指”。最容易发病的是大拇指，然后是中指、食指、无名指、小指。

“弹响指”的病因

“弹响指”的病因为手部固定在一定位置做重复、过度活动时（如长时间玩手机），累积性劳损时使患者屈指肌腱在环状韧带近或远侧缘上长期摩擦后，发生肌腱和腱鞘的损伤性炎症，病变处纤维鞘管增厚，形成环状狭窄。膨大的屈肌腱勉强通过鞘管的狭窄环时产生扳机样动作及弹响，导致局部疼痛，影响患者的工作和生活。

如何治疗弹响指才能好的快？

本病属于劳损性疾病，患者平时做手部动作要缓慢，避免劳累，少用凉水，以减少局部刺激。对发病时间短、疼痛严重的病人更要充分休息，有利于损伤筋腱的恢复。治疗以手法、理疗、小针刀等非手术治疗为主。

肌骨超声引导下小针刀疗法

局麻后，在肌骨超声下找到屈肌腱及纤维鞘管狭窄处，在可视化界面用小针刀平行于肌腱方向刺入纤维鞘管狭窄处，沿肌腱走行方向先做切开剥离，再做上下挑割，若有硬结将其切开。如弹响已消失，手指活动恢复正常，则表示已切开腱鞘。创口以无菌纱布加压包扎、局部冰敷。治疗过程无出血、少肿胀、无痛。

在康复医学科，利用肌骨超声作为康复医生的“第三只眼”，可清晰显示肌肉、肌腱、韧带、筋膜及神经等解剖结构，明确病灶位置、形态、大小，肌骨超声引导下操作是可视化精准化操作，定位准确，操作一步到位，减少不必要的邻近组织损伤，治疗精准安全，无痛无辐射无出血，且操作时间短，疗效显著，病人满意度高。目前我科已成熟开展肌骨超声引导下各类疼痛注射治疗、PRP治疗及各类痉挛的肉毒毒素精准治疗。（覃兰惠/文 曹湾/图）

作者简介

覃兰惠，女，广西壮族自治区人民医院康复医学科，主治医师，医学硕士，毕业于广西医科大学，熟练掌握神经康复、乳腺癌康复、淋巴水肿康复及肌骨超声引导下精准注射治疗。