高血压在中老年人较为常见，但很多人认为高血压不会要命，只要没有症状一般不予重视与处理，然而高血压真的只是血压数值高，真的不会要命吗？病房里50岁的苏大叔就经历了这样一件事！

苏大叔患高血压病近七年了，血压最高179/109mmHg，因平时没有头晕等症状，苏大叔对于血压高并没太在意，不吃药，不监测，住院时检查显示“心影增大”，尿蛋白2+，出现高血压肾病。医生告诉苏大叔，如果任由血压继续升高，最终可能会发展为肾衰竭。苏大叔血的教训为高血压病人敲起了警钟！

下面让我们一起了解高血压背后的隐身杀手——高血压肾病吧！

01.高血压是如何伤肾的？

高血压引起的肾损害也称高血压肾硬化症，是由于长期未控制好的高血压导致肾脏损害，是目前引起尿毒症的第二位病因。高血压病患者长期持续高血压可出现相应的靶器官损害，包括心、脑、肾或血管等，其中肾脏是高血压病靶器官损害的主要受累器官。

长期高血压使肾小球内囊压力升高，可导致肾脏细小动脉内膜增厚、管腔狭窄，肾脏供血不足等，继而发生缺血性肾病,晚期出现肾小球硬化、肾小管萎缩和间质纤维化。慢性肾衰竭是长期高血压的严重后果之一。而肾脏本身病变会导致身体无法及时排出水分及盐分，并引起体内调节系统异常，增加血管张力，使血压增高，造成恶性循环。高血压与肾病相互促进，互为因果，如果不能及时控制，患者往往会发展为尿毒症。

02.高血压肾病的表现

高血压肾病早期常无特殊表现，主要为高血压本身的临床表现。人体的肾脏器官有一定的代偿能力,其在临床上的表现比病理损害要滞后很多，因此当人体的肾脏出现比较典型的临床症状时，预示着肾脏所受到的损害已经不可逆转了。

高血压肾病临床表现主要为蛋白尿和肾功能损害，在高血压的晚期常常出现夜尿增多。大部分患者早期表现为微量白蛋白尿。研究发现，10%以上的高血压患者在5年后出现肾功能损害。尤其老年人和较高收缩压（＞160mmHg）的患者更易出现肾功能不全，超过2%~5%的患者在随后的10~15年发展到尿毒症。因此高血压患者除了关注血压水平外，应该定期检测微量白蛋白尿，以期早期发现肾损伤。

03.预防高血压肾病的防线

第一道防线：严格控制血压

降压目标：一般高血压病患者，应将血压降140/90mmHg以下；65岁及以上的老年人收缩压应控制在150mmHg以下；伴有肾脏疾病的高血压患者治疗应个体化，对于无蛋白尿的成人，血压应降到140/90mmHg以下，但对有蛋白尿的病人，应把血压降到130/80mmHg以下。血压控制越好，肾功能损伤进展也就越慢。

  第二道防线：预防血压波动

高血压患者一定要定期测量血压，尽量避免导致恶性高血压的危险因素，坚持规律服用降压药，将血压稳定在正常范围内，预防血压波动，定期复查尿常规、尿蛋白、肾功能，防止恶性高血压引起的恶性肾小动脉硬化症。

第三道防线：生活方式的干预

（1）减肥、控制体重；

（2）减少钠盐摄入：每人每日食盐量不超过6g为宜；

（3）补充钾盐：每人每日吃新鲜蔬菜 400 ～ 500g；

（4）减少脂肪摄入：减少食用油摄入，少吃或不吃肥肉和动物内脏；

（5）戒烟限酒；

（6）体育运动：每周3～5次低或者中等强度的运动，每次30-60分钟；

（7）减轻精神压力，保持心态平衡。

第四道防线：避免肾损害的因素

尽量避免使用肾毒性的药物，如氨基糖苷类类抗生素（链霉素、庆大霉素等）、解热止痛药物等，不乱服用保健品、中药偏方。

小结

总之，高血压病若未能有效控制，可能会引起多器官并发症，其中高血压肾病最为常见，患者应定期监测尿常规及肾功能，早期发现高血压肾病，早期给予治疗。比治疗更重要的是预防，对高血压病患者而言，严格控制血压、避免血压大起大落、形成良好生活方式、避免使用肾毒性药物等，能够有效预防高血压肾病的发生。（邓梅秋/文  叶琨/审核   图源网络）