康复医学科精准治疗(八)

2020-09-11 09:43:44

创口持续不愈合怎么办?来,看看PRP的神奇

15岁的小凌同学,青春活泼,性格开朗,今年7月因为胸痛被诊断为爆发性心肌炎,当时病情危重,曾一度威胁到他的生命,我院重症医学科ECMO团队深夜出发,到小凌同学所在的防城港为他行ECMO治疗(即体外膜肺氧合治疗,其原理是把静脉血引出体外,让血液与氧气充分氧合之后,再泵回体内,代替心肺功能,可以对重症心肺功能衰竭患者进行长时间心肺支持,为危重症的抢救赢得宝贵的时间),随后护送至我院重症监护病房后续生命支持治疗,在重症治疗组的及时及精心治疗照护下,约1周后,小凌同学慢慢从昏迷中醒来,各器官功能完好无障碍,同时自己的心脏收缩恢复正常,拔掉了ECMO管道后,右侧腹股沟也留下了当时穿刺置管时的两个创口。

病情平稳后为后续康复转入我科,曹湾副主任医师查看小凌同学右侧腹股沟经的创口,创口已经造口师多次换药后仍愈合缓慢、常有渗出,曹主任决定给他经久不愈的创口尝试PRP注射治疗,以促进愈合,第1次注射2天后查看创口,其中一个创口表面结痂无渗出,另一个创口少许渗出,5天后第2次行PRP注射治疗,注射2天后观察术口完全结痂,无渗出,凌小弟及妈妈都很惊叹于这样的治疗效果,出院回家也不用担心术口护理不当引起感染了,1周后,小凌同学将愈合后的创面拍给我们看,创口已完全愈合。

   

    2020.8.10(注射PRP前)                                           2020.8.12(第1次注射PRP 2天)

         

      2020.08.17(第2次注射PRP 2天)                                 2020.8.28(第2次注射PRP 13天)

PRP即富血小板血浆(platelet-rich-plasma, PRP)是离心自体全血后得到的血小板浓缩物,这些血小板经过激活后可释放多种活性物质,其中的血小板浓度是正常全血中血小板浓度的3-5倍,富含PDGF(细胞增殖、胶原蛋白生成)、TGF-β(促进伤口愈合、成骨细胞和软骨细胞增殖)、IGF(诱导细胞分裂、造骨细胞增殖及分化)、EGF(促进上皮细胞生成、新生血管、促进伤口愈合)、VEGF(促进血管内皮细胞增殖、新生血管)、FGF (胶原蛋白生成、透明质酸生成、促进伤口愈合)等[1, 2],因其能提供富含大量细胞因子的微环境,促进细胞的增殖,从而促进创口的愈合[1, 3, 4]。自体PRP制备简单、方便,价格低;且无免疫原性,安全,易于被患者接受。

目前PRP应用范围:

1.难愈合创面(伤口)修复

2.四肢骨节关炎保守治疗

3.慢性损伤:如肩周炎、肩袖损伤、网球肘、手腕韧带损伤、膝关节侧韧带损伤、髌韧带损伤、半月板损伤、髌下脂肪炎、跟腱炎、足韧带损伤、足跟痛、滑囊炎

4.急慢性肌肉损伤及局部破裂

5.骨不连辅助治疗(陈光敏文/图)

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