相信很多人都会听说过心电图，脑电图，但是却很少听说过肌电图吧。常常遇到来做肌电图的患者问“这是什么检查？从来没做过，和心电图脑电图一样吗？为什么要做这个检查？过程中疼痛吗？”

于是今天就来给大家普及一下这个在医院里其实也是一种很常见的辅助检查。

问题一：肌电图是什么

肌电图，是记录神经肌肉电活动的检查，是检查周围神经系统功能状态的主要手段，是对周围神经系统病变诊断的最基本的神经电生理检查，是临床的延伸。其检查的范围主要是周围神经系统，包括周围神经系统的每一个环节（包括原发性运动神经元如脊髓前角细胞、原发性感觉神经元如后根神经节、脊神经根、神经丛、周围神经、神经肌肉接头和肌肉本身）。肌电图有神经传导和针电极肌电图两部分，一般来说，大多数患者都需要将这两部分的检查做完，缺一不可。此外，肌电图还有很多特殊检查项目，如重复电刺激、瞬目反射、体感诱发电位等。

                                        表面电极神经传导                                                                                                       针电极肌电图

对于每个来做检查的患者，没有一个固定的模式，而需要个体化。比如一个考虑肌病的病人，那需要扎患者的近端肌肉，来看看有没有肌源性损害的表现；一个考虑神经肌肉接头的病人，那需要做重复电刺激来看看有没有波幅递减或者递增现象；一个深感觉障碍的病人，那需要做体感诱发电位；或者一个格林巴利的病人，如果有一个近端的脱髓鞘，那需要做F波（反应近端的情况）；这些个体化的情况临床医生或者检查技术人员都会根据具体需要来进行具体选择。

问题二：为什么要做这个检查

一般来说来肌电图室做检查的患者大多数是由于下列原因：颈部和上肢痛、腰背和腿痛，手足或者肢体麻木、疼痛、无力、肌肉萎缩，或可疑单发性周围神经病变比如腕管综合征、肘管综合症和腓总神经损害；可疑周围神经病变比如糖尿病等内科系统引起的周围神经损害；骨折或者其他外伤后可疑神经损伤等。肌电图检查可以确定神经肌肉损伤的程度、部位、性质，还可以判定预后，从而使临床医生对周围神经系统疾病的诊断和治疗更具有目的性。经常遇到很多患者遇到自身不舒服的时候，总以为自己是血管或者经络之类的不好，其实有没有想过是自身的神经或肌肉出现了问题呢？尤其是对于很喜欢开电动车的广西人来说，会经常发现自身有手麻的现象，其实这不一定是颈椎病引起的哦。

临床医生让患者来做肌电图有以下几种目的：一种是临床诊断不能确定，需要肌电图来协助诊断，这种患者最多；另一种是医生要掌握神经损害的类型和损害的程度，以协助诊断并了解预后；第三种是观察治疗后神经和肌肉恢复的情况；第四种是确定神经具体损害部位，以为手术或进一步影像学检查提供依据。

那么，出现什么症状需要做肌电图呢？

当患者出现（1）肌肉萎缩（如近几年来流行的“冰桶挑战”，考虑是运动神经元疾病）；（2）乏力（如周围神经病变或前角前根或突触前膜突触后模病变）；（3）手脚麻木（如GBS、干燥综合征或者系统性红斑狼疮是否合并有周围神经病等内科病变）；（4）外伤（如考虑有无伤及神经、累及的部位及程度/需要做伤残司法鉴定等外科病变）；（5）肌肉酸痛僵硬（如肌病）；（6）眼睑下垂（如重症肌无力）等症状，且临床医生考虑是由于周围神经系统病变、颈腰椎病引起的神经根病、多发性周围神经病、局部单神经病或肌肉病，不是中枢神经引起时，会给患者开肌电图的检查申请。

                                                                   肌肉萎缩（右手第一骨间肌）                                                  考虑臂丛神经损伤时

                                                     眼睑下垂                                                                                         肌营养不良（考虑肌病的患者）

                                          四肢乏力伴乳房有发育迹象的男患者                                                     外伤

问题三：过程中疼痛吗？要做多久？

和心电图脑电图不同，肌电图检查确实是会有不适感。一般而言，肌电图检查室会先进行无创的神经传导检查，再进行有创的肌肉检查，但是不管是神经传导还是针电图，都会有不适感。会有扎肌肉的酸痛感和检查神经“触电”样的麻痛感。不过这些不适感绝大多数患者都可以接受，且做肌电图检查是一项低风险检查，无副作用，也不会对神经和肌肉造成损害。而要做多久都是不固定的，就像上面描述的肌电图检查需要个体化一样，每个患者行肌电图检查的时间也都是个体化。有的只需要十几分钟，而有的则需长达一个小时。

问题四：肌电图检查的注意事项

禁忌症：

（1）出血倾向、血友病、血小板减少、凝血功能异常；

（2）安装心脏起搏器患者；

（3）发热、皮肤局部感染、水肿明显患者。

注意事项：

（1）无需空腹，特别是糖尿病或晕针患者请餐后检查；

（2）需抽血查心肌酶患者，请于检查前抽血，或检查2天后抽血；

（3）症状出现至少2~3周后检查；复查肌电图患者，间隔时间需>1个月；

（4） 服用新斯的明患者，病情许可下，请停药16小时以上进行检查；

（5）保持皮肤清洁，不要抹涂含油脂的护肤品；

（6） 病情危重患者请医生陪同，并权衡检查利弊；

（7） 穿着保暖和宽松的衣裤；

（8）检查过程中，积极配合检查医生或技术人员的病史询问和体格检查，出现任何不适都要及时和检查人员沟通，患者有权终止检查。

PS：有一点需要注意的是，肌电图报告正常或未见明显异常并不一定代表患者没有病，因此拿到报告后，患者还是需要再去看门诊，临床医生会将所有的临床资料和其他检查结果如影像学检查等汇总分析，从而进行诊断。（康复医学科  陈霏潼）