最近，50岁的陆女士遇上了一件烦心事：一周前，她因绝经1年在外院取环，术中医生在B超监护下明明看到子宫内的节育环，取环钩也触碰到环，却始终无法取出，最后医生只能放弃，建议她到上一级医院就诊。取环时宫腔操作那种胀痛不适感以及取环失败后恐惧和焦虑让她夜不能寐，辗转几家医院后，面容憔悴张女士来到我院妇科宫腔镜门诊就诊。

凌丹主任医师经过仔细询问病史及体格检查后，考虑取环困难一定有原因，于是决定给病人进行子宫三维B超检查。为了能更了解张女士的宫腔情况，节育环是否嵌顿？异位？或者合并有子宫腔内其他的因素，凌丹主任医师亲自陪同患者到彩超室。在彩超医生近半个小时的详细检查下，凌丹主任发现张女士宫腔内有一个粘膜下肌瘤，而宫内节育器居然嵌顿在肌瘤中。

经过充分的术前沟通和准备，张女士的二次取环手术开始了。静脉麻醉下，凌丹主任迅速进行宫腔镜检查，当镜子进入宫腔时便发现宫腔被一个约3X2厘米的子宫黏膜下肌瘤完全占满，而宫内节育器却躲得无影无踪。通过总结过往的成功经验，凌主任使用宫腔镜巨型冷剪刀将肌瘤一分为二，这才看到犹抱琵琶半遮面的节育环包埋在的肌瘤中，并且还有 1/3完全嵌顿入子宫底部的肌壁中。在麻醉科的全力配合下，仅仅经过30分钟，凌丹主任就顺利切除子宫黏膜下肌瘤并完整地取出变形的宫内节育环。清醒过来的陆女士对凌主任竖起大拇指“广西人民医院医生的技术实在是太厉害了，小小宫腔镜居然在不知不觉地情况下解决了困扰我的大问题！”

在我院妇科的一站式门诊宫腔镜，患者无需住院，宫腔镜手术静脉麻醉即可，绝大部分手术检查的同时能进行治疗（see and treat），减少再次住院、二次麻醉的可能。患者无痛苦，手术持续大约10～30分钟，术后即醒，观察1小时无特殊即可离院，降低了病人的费用，优化了治疗路径。 （许莉莉/文  凌丹/图）

迷失的节育环

迷失的节育环

术后病理