从四基础要素看精细运动与感觉统合的关系(一)

2021-11-24 20:01:58

感觉统合对个体的生存、生活与发展具有诸多影响已经是人尽皆知的事了,“感觉统合影响精细运动”就是其中之一。然而,关于感觉统合如何影响精细运动,很多人却仍处于“似乎懂了,又似乎不太懂”的状态。今天,我们就从精细运动四基础要素来进一步理解“感觉统合影响精细运动”。


精细运动基础要素之一,是抓握物体,抓握物体通常是指手部将目标物体抓紧、拿住的能力。其首先需要本体觉告知我们手是身体的哪一个部位,再从众多运动基模中调取“抓”和“握”的运动基模,而众多运动基模也是由曾经体验过的本体觉反馈而成。基模调取成功后,在触觉的帮助下,我们会感知手部是否与物体已经接触、手部与物体接触的部分有多少,大脑对触觉反馈而来的信息进行处理,如果触觉信息告知“手与物体接触部分已足够多”,则大脑下达“手部肌肉协同用力、在保持原手部姿势的情况下完成抓握”的指令,否则下达“继续弯曲手指/掌”的指令,直到符合抓握条件。当然,在执行“抓握物体”动作前,我们还得先知道“哪一个物体需要被抓握”,而辨别目标物,我们常常依赖视觉或触觉。实际上,在调取“抓”“握”基模时,也就是真正做出抓握动作之前,视觉、触觉与本体觉就已经先进行了一次统合,用以判断实际调取哪一种“抓”“握”基模、使用多少力量,这个过程也就是我们常说的“前馈”。例如,用整只手抓握装满水的水瓶与用手指抓握一支钢笔,二者调用的基模虽然都是“抓握”,但实际中又有所不同。所以,在“抓握物体”这一基础要素中,视觉、本体觉与触觉参与程度很高。


精细运动基础要素之二,是将手伸向目标。“伸向目标”这一活动,对个体要求较高。首先不得不说的就是“知道将手从哪伸向哪”,其前提就是我们知道自己在哪,前庭觉可以告诉我们这一信息,此即为前庭觉的“锚定”作用。其次,目标物体是什么?其又与我们相距多远?这个信息通常由视觉告知,当视觉不能发挥作用时,触觉可以进行替代,但在感知空间位置上,触觉必须和本体觉一同发挥作用。所以,就此而言,视觉、触觉与本体觉都可能会参与“将手伸向目标”。再者,“伸向”这样具有方向性的动作,势必离不开本体觉的感知和对肢体运动方向的辨识,也离不开锚定关节的稳定,锚定关节的稳定通常也与前庭觉功能相关。所以,在这一基础要素中,前庭觉、视觉与触觉、本体觉都需要发挥作用。


当以上两基础要素共同作用,构成“伸手抓握”时,其中的感觉统合要求变得更为复杂。原因在于,“伸手抓握”不是一个固定的运动(所谓“固定运动”就是完全固定不变的运动,即一经发起到执行完毕不再进行调整,例如投球,投球运动一旦发起就不做调整,再次调整只能在下一次投球运动中,这个动作在执行中是动态调整的,动态调整即依赖于感觉的即时反馈。例如,在坐位伸手拿前方桌上的一杯水,我们会先抬手前伸,如果伸手到达最大程度时发现还是无法触碰到水杯,此时身体就会向前倾斜帮助抓握水杯,而如果身体倾斜依然不能触碰到水杯,屁股就会离开座椅,坐位向站立位转变,以帮助抓握水杯。在实际生活中,“伸手抓握”要比单一的“抓握”或单一的“伸向物体”更有实用性、出现频率更多,因此感觉统合在精细运动中也是频繁以较复杂的方式参与,而每一次成功的计划和执行“伸手抓握”,又都是对当次感觉统合效果的一次检验,同时有利于下一次感觉统合时的调整。所以,就精细运动基础要素“抓握物体”和“将手伸向物体”而言,感觉统合与二者一定是相互影响、互相促进的紧密联系关系。(儿童康复治疗部  李杰 )



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