感觉统合对个体的生存、生活与发展具有诸多影响已经是人尽皆知的事了，“感觉统合影响精细运动”就是其中之一。然而，关于感觉统合如何影响精细运动，很多人却仍处于“似乎懂了，又似乎不太懂”的状态。今天，我们就从精细运动四基础要素来进一步理解“感觉统合影响精细运动”。

精细运动基础要素之一，是抓握物体，抓握物体通常是指手部将目标物体抓紧、拿住的能力。其首先需要本体觉告知我们手是身体的哪一个部位，再从众多运动基模中调取“抓”和“握”的运动基模，而众多运动基模也是由曾经体验过的本体觉反馈而成。基模调取成功后，在触觉的帮助下，我们会感知手部是否与物体已经接触、手部与物体接触的部分有多少，大脑对触觉反馈而来的信息进行处理，如果触觉信息告知“手与物体接触部分已足够多”，则大脑下达“手部肌肉协同用力、在保持原手部姿势的情况下完成抓握”的指令，否则下达“继续弯曲手指/掌”的指令，直到符合抓握条件。当然，在执行“抓握物体”动作前，我们还得先知道“哪一个物体需要被抓握”，而辨别目标物，我们常常依赖视觉或触觉。实际上，在调取“抓”“握”基模时，也就是真正做出抓握动作之前，视觉、触觉与本体觉就已经先进行了一次统合，用以判断实际调取哪一种“抓”“握”基模、使用多少力量，这个过程也就是我们常说的“前馈”。例如，用整只手抓握装满水的水瓶与用手指抓握一支钢笔，二者调用的基模虽然都是“抓握”，但实际中又有所不同。所以，在“抓握物体”这一基础要素中，视觉、本体觉与触觉参与程度很高。

精细运动基础要素之二，是将手伸向目标。“伸向目标”这一活动，对个体要求较高。首先不得不说的就是“知道将手从哪伸向哪”，其前提就是我们知道自己在哪，前庭觉可以告诉我们这一信息，此即为前庭觉的“锚定”作用。其次，目标物体是什么？其又与我们相距多远？这个信息通常由视觉告知，当视觉不能发挥作用时，触觉可以进行替代，但在感知空间位置上，触觉必须和本体觉一同发挥作用。所以，就此而言，视觉、触觉与本体觉都可能会参与“将手伸向目标”。再者，“伸向”这样具有方向性的动作，势必离不开本体觉的感知和对肢体运动方向的辨识，也离不开锚定关节的稳定，锚定关节的稳定通常也与前庭觉功能相关。所以，在这一基础要素中，前庭觉、视觉与触觉、本体觉都需要发挥作用。

当以上两基础要素共同作用，构成“伸手抓握”时，其中的感觉统合要求变得更为复杂。原因在于，“伸手抓握”不是一个固定的运动（所谓“固定运动”就是完全固定不变的运动，即一经发起到执行完毕不再进行调整，例如投球，投球运动一旦发起就不做调整，再次调整只能在下一次投球运动中，这个动作在执行中是动态调整的，动态调整即依赖于感觉的即时反馈。例如，在坐位伸手拿前方桌上的一杯水，我们会先抬手前伸，如果伸手到达最大程度时发现还是无法触碰到水杯，此时身体就会向前倾斜帮助抓握水杯，而如果身体倾斜依然不能触碰到水杯，屁股就会离开座椅，坐位向站立位转变，以帮助抓握水杯。在实际生活中，“伸手抓握”要比单一的“抓握”或单一的“伸向物体”更有实用性、出现频率更多，因此感觉统合在精细运动中也是频繁以较复杂的方式参与，而每一次成功的计划和执行“伸手抓握”，又都是对当次感觉统合效果的一次检验，同时有利于下一次感觉统合时的调整。所以，就精细运动基础要素“抓握物体”和“将手伸向物体”而言，感觉统合与二者一定是相互影响、互相促进的紧密联系关系。(儿童康复治疗部  李杰 )