小小结石，何足挂齿！老铁表示很开心啊！因为他做完手术了呀！

“好痛苦，好像结石又复发了，我明明已经做手术取出来了呀！为什么会复发呢？

根据结石的分布部位，尿路结石可分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石及尿道结石，其中临床上最常见的引起剧烈肾绞痛的主要是输尿管结石梗阻引起痉挛所致疼痛。疼起来要命，痛苦不堪！

尿路结石常见的处理方式有：体外震波碎石（ESWL），输尿管镜钬激光碎石（URSL），经皮肾镜钬激光碎石（PCNL），腹腔镜切开取石及开放手术取石等等。不论是哪种方式处理，目标都是想完全清除结石，尽可能做到无残石。即便如此，部分患者仍会在不同的时间段复发，这是为什么呢？理论依据主要有以下几点：

1.结石的形成首先是因为每个人的体内环境不同，就是我们平时所说的“体质问题”，有些人的体内环境易促进结石形成。

2.术后部分患者拔出双J管后有少许附着在管壁上的小结石残留，导致结石复发；

3.部分患者尿液中抑制结晶形成的物质（枸橼酸）偏少，导致更易形成结晶、结石；

4.随着生活水平的提高，高尿酸血症的人群逐渐增多，该类患者易形成尿酸结晶，从而形成结石。

根据国内外的数据研究表明，结石术后一年的复发率即可高达40%左右，这就说明结石术后如果完全不管不问，不自觉复查随访，一年内仍可能会有大约40%的患者需要进行二次治疗，严重的增加了患者心理、身体和经济负担。所以做好尿路结石患者的术后随访成为了预防结石复发重要的一环。首先，体外冲击波碎石治疗后2周应返院复诊，查腹部平片（KUB）、泌尿系B超或CT与治疗前对比，了解有无残石。因为体外碎石治疗后的患者残余碎片再生长的几率为20-60%，部分患者甚至会再次因为很小的残石排出而出现肾绞痛等症状，故术后仍需要用药物预防。同样，经手术（如经皮肾镜、输尿管镜碎石）治疗后，术后1-3月内亦需进行常规随访复查，了解有无残石，必要时可进一步行体外冲击波碎石治疗残石，并辅以振动排石床提高无石率。其次，有过结石病史的患者，每6-12月复查泌尿系B超应作为常规项目，这样在发现结石复发体积较小的时候，可早期干预，避免后期结石增大无法保守治疗，而需手术治疗。平日生活中，我们需适当增加饮水，保证在2.5-3.0L以上，即5-6瓶矿泉水的量，避免过多的饮用咖啡、红茶、葡萄汁、可乐等，适当限制钠盐的摄入。

综上所述，治疗后随访复查对于结石患者来说至关重要，切不可抱有侥幸心里，认为无疼痛即无需治疗，这是错误的观念，临床上我们有时候会遇到因无症状小结石致肾重度积水、无功能肾需切除患肾的病人。所以为了自己的健康，我们一定要认真随访复查，必要时用药物辅助治疗来预防结石复发。冰冻三尺非一日之寒，等结石“发作了”才就医才重视就来不及了。总之预防尿路结石离不开以下三点：1.多喝水。2.改变饮食。3.定期复查。

预防大于治疗，一分预防大于十分治疗，不治已病治未病。及时随访和预防才是消灭结石的重要武器。任何疾病都要做到早预防、早发现、早治疗，才是维护健康之根本。一朝得结石，一生须警惕！(泌尿外二科 梁月芬 文/图)