淋巴水肿是淋巴液回流障碍造成的渐进性发展的疾病，多发生在肢体。早期以水肿为主，中晚期以组织纤维化、脂肪沉积和炎症等增生性病变为特征。

淋巴水肿的治疗分为非手术治疗和手术治疗。

CDT(综合消肿治疗）目前应用时间最久、适应证最广、疗效最为肯定的非手术治疗方法。现代康复治疗部开展淋巴水肿CDT治疗多年，遇到的每一位患者都会问这个问题——做了CDT，能治好淋巴水肿吗？

很遗憾，非手术治疗（包括CDT）对淋巴水肿的作用是控制，延缓疾病的进展，减少并发症的发生，而无法治愈——也就是老百姓说的“治好”。

那么，手术能治好吗？

我们先来了解淋巴水肿目前常用的手术治疗。

1、显微外科重建手术

显微外科重建手术中常用的有以下三种：

（1）淋巴-静脉吻合术(Lymphovenous Anastomosis，LVA)：是将受阻区域的淋巴管或淋巴结与静脉相连接，保证淋巴回流通畅。打个比方，驾车出行时，知道高速路堵了，二级路比较通畅，那就换道走二级路。这个手术就是一个“换道”手术。

（2）淋巴管移植：淋巴管移植的目的是通过吻合淋巴输送系统前后的主淋巴集合管直接恢复淋巴管的连续性。同样用道路堵车来打个比方，城市有些路段常常交通拥堵，为了缓解拥堵问题，在这些地方修个高架桥。这个手术就是“建高架桥”手术，淋巴液从“桥上”走，直接绕过堵塞区域。

（3）血管化淋巴结移植（vascularizedlymph node transfer/transplantation， VLNT）：将来自健康区域的淋巴结转移到淋巴水肿的肢端。移植的淋巴结会产生血管内皮生长因子c，从而刺激淋巴管的生成，并形成新的淋巴管来重新连接淋巴通路。简单的说，相对于前两种的“另寻他路”，这是一种把拥堵的“路”修好的方法。

2、脂肪抽吸术

   脂肪抽吸术是将患肢多余的脂肪组织抽吸出来。但与美容外科塑身吸脂不同，淋巴水肿吸脂术后需长期弹性绷带包扎或压力衣才能保持手术效果。这是个“治标不治本”的手术。

说了那么多，手术究竟能不能治好淋巴水肿？

我们看看权威是怎么回答的吧：国际淋巴协会在2020年外周淋巴水肿的诊断和治疗共识文件中提到，目前这些针对淋巴水肿的显微外科手术为治愈淋巴回流障碍提供了最接近的机会。

科技的发展，医学的进步，让我们离治愈又进了一步。淋巴水肿患者决定手术治疗前，应与手术医生进行充分的沟通，了解术后可能出现的情况。(现代康复治疗部 黄小蓓）

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