腿肿扎针放血无意义,小心静脉血栓栓塞症致命

2022-01-10 09:11:38

70岁的李奶奶一周前突然发现左腿肿了,经街坊介绍看了“赤脚医生”后被告知腿肿是“小问题”,随后李奶奶吃了药、输了液;腿上洗了草药、涂了药膏,甚至整条腿扎满上百个针眼“放血消肿”,仍不能解决腿肿问题。李奶奶的女儿意识到问题的严重性,带着李奶奶到我院普通介入诊疗病区治疗后,李奶奶腿肿的问题才得到了有效医治。


大家都知道血管中的血液是液态的,它随着心跳不停地流动,不会凝结和堵塞血管。但是在一些病理情况下,如:血管损伤(手术损伤,受挤压等)、血流缓慢(血流循环不畅或者血液淤塞的状态)和机体的高凝状态(相比普通人群血液更容易形成血凝块),血管里的血液也能形成血凝块并堵塞血管。如果下肢深层的回流静脉里发生这样的病理过程就会出现腿肿,这绝对不是“小问题”,这是患了下肢深静脉血栓,治疗不及时会形成血栓后遗症,长期腿肿发黑溃烂,迁延不愈,急性期血栓脱落到肺动脉形成肺栓塞会危及生命。

深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)是血液在深静脉内不正常凝结引起的静脉回流障碍性疾病,多发生于下肢。深静脉内血栓脱落回流入肺可引起肺动脉血栓栓塞(pulmonary embolism,PE)。DVT和PE统称为静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism, VTE)。VTE是一种潜在的致死性疾病,发病率紧跟心梗与脑卒中,是全球第三大“心血管杀手”。约80%的DVT患者无明显临床症状,故深静脉血栓形成又被称为“沉寂的杀手”。


高龄人群,孕妇、产妇,恶性肿瘤患者,下肢骨折及重度创伤患者,骨科大手术患者,脑中风,瘫痪等长期卧床患者,长时间打麻将或玩游戏者,长时间坐火车或飞机者都是VTE的高危人群,这些人出现单侧腿肿,尤其需要警惕。


静脉血栓栓塞症的治疗方式包括抗凝治疗、溶栓治疗、下腔静脉滤器、机械血栓清除术以及手术取栓等。其中抗凝治疗可以有效抑制静脉血栓的蔓延,是静脉血栓栓塞症治疗的基础。在抗凝为基础的治疗中,清除静脉血栓最佳方案是 “下腔静脉滤器置入+静脉内置管溶栓”介入治疗,具有创伤小、恢复快、肺栓塞发生率低、住院时间短等优势,也是我院普通介入诊疗病区的一门“看家本领”。


肢体静脉内形成血栓会引起腿肿或胳膊肿;颈静脉血栓与头臂静脉血栓会引起头面部肿胀;下腔静脉血栓会引起双下肢肿胀或伴男性阴囊肿;门静脉肠系膜上静脉内形成血栓会出现肠道静脉回流障碍引起腹胀、腹痛、食欲差,严重者肠坏死危及生命;肢体动脉内出现血栓则会引起腿痛或胳膊痛、发凉、麻木,更加需要紧急处理,否则会引起肢体坏死、截肢甚至危及生命。肠系膜上动脉血栓会引起腹痛,严重者肠坏死危及生命;总之动脉内血栓比静脉内血栓更应该尽早到介入科处理,一旦延误治疗后果更加严重。出现上述症状尽请尽早到正规医院进行治疗。(潘壮/文)

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