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引起肩痛的原因有很多，有肩关节相关性疾病，也有颈椎病等周围器官组织疾病，甚至有冠心病等内脏疾病都可能引起肩痛。小伙伴们要擦亮眼睛，明辨肩痛病因。

一、首先，遇见肩痛，我们先要排除最严重的内脏疾病，如：

1.冠心病：有些患者心肌缺血时会因放射痛感觉到左侧肩痛，亦常常伴有胸背部疼痛、胸闷、胸部压榨感等表现。

2.肺癌：当肺尖部发生癌肿后，不断发展的癌肿组织可压迫或侵犯臂丛神经，就可以出现肩部疼痛。这种疼痛通常是以腋下为主，向上肢内侧放射的烧灼样疼痛，在夜间尤甚。

3.胃病、胆囊炎、胆石症：腹腔内脏疾病也可以牵涉引起右肩痛，但常伴有其他腹部症状及反复发作的病史，需要结合病史、进行B超及腹部CT等检查辨别诊断。

二、其次，我们要排除肩关节周围器官的疾病，如：

1.颈椎病：神经根型颈椎病亦常常变现为肩痛，疼痛多为麻痛，并有向上肢及手放射的感觉，最常见的疼痛部位除颈部外，主要集中在肩上区，即锁骨上方，肩峰内上方，肩胛岗前上方的区域内。

2.肩胛部肌筋膜炎：肩胛部肌筋膜炎疼痛为持续性钝痛、酸痛和胀痛。疼痛的部位多位于三角肌区，也就是锁骨外下方，肩峰外下方和肩胛岗外下方的区域。局部按摩可以缓解。

3.胸廓出口综合症：是锁骨下动、静脉和臂丛神经在胸廓上口受压迫而产生的一系列症状。如手臂冰凉、容易疲劳或肩手臂或手有钝性疼痛，做上肢超过头部的活动时困难等。

三、肩关节本身疾病，如：

1.肩袖损伤：常常由外伤或反复运动造成，多见于肩关节反复活动的劳动者或运动员，表现为颈肩部疼痛、肩关节无力、活动困难等，部分严重患者需要手术治疗。

2.钙化性肌腱病：钙盐沉着于肌腱中，最常见于肩关节的肩袖肌腱，多见于30－50岁的运动人群，糖尿病患者的发病率较高。有些患者疼痛剧烈，部分可自行缓解。

3.肩峰下撞击综合症：各种原因导致肩峰-肱骨头间距变小，外展时肩峰下结构挤压与撞击，产生肩痛及外展受限。反复的撞击促使滑囊、肌腱发生损伤、退变，乃至发生肌腱断裂。

4.肩锁关节炎：多因为受到过度拉扯造成，造成肩锁关节炎症、水肿。患者肩膀周围酸胀、疼痛以及压痛感，在过度内收或提东西时疼痛剧烈。

四、最后，我们再来说说人们最常说的肩周炎:

肩周炎，也称五十肩、漏风肩、凝肩等，医学术语称之为粘连性关节囊炎或冻结肩。根据病因不同，冻结肩分为原发性与继发性。

原发性冻结肩是一种不明原因引起盂肱关节僵硬的粘连性关节囊炎，好发于50岁左右的中老年人。女性多发，左肩高发于右肩。常常表现为肩关节周围疼痛，夜间加重。肩关节各个方向主动和被动活动度下降，且进行性加重，造成肩关节活动受限。它是一种自限性疾病，可以自行缓解。

继发性的冻结肩被称为继发性肩关节僵硬。一般继发于外伤或手术后。

肩关节创伤性疾病，如肱骨近端骨折、肩关节脱位、肩袖修复术后、关节置换术后等均会引起肩关节僵硬，需要后期进行康复治疗方能改善肩关节功能。

非创伤性肩关节疾病，如慢性肩袖损伤、风湿性肩关节炎症、肩峰下撞击、钙化性肌腱炎等疾病，因滑膜炎、关节囊粘连等导致肩关节疼痛、活动受限，后期常常合并冻结肩，也需要及时进行检查及治疗。

所以，除了“肩周炎”，还有很多疾病可以引起肩痛。如若您有肩关节疼痛，请及时至关节·运动医学科或康复医学科就诊，排除其他重要疾病。

严重的肩关节损伤可以进行手术治疗。不适合手术的患者，康复医学科可以在超声引导下进行注射治疗，并辅以关节松动训练、磁疗、中频、高频等理疗措施，以及针灸、推拿等中医措施，可尽快改善患者的肩关节疼痛及活动障碍，恢复肩手良好功能。(康复医学科 刘夕霞 陈启波 文/图)