中风又称“脑卒中”，我国每年新发脑卒中患者约240万，其中70%～80%患者遗留瘫痪、失语、认知等功能障碍。在中风患者后遗症中，手的运动恢复尤为困难，不少患者经过康复治疗后，手仍然张不开，变成了所谓“废手”。

其实，张不开的手，不一定完全是“废手”。在康复领域，手功能可以分为以下三种：

①实用手：指虽然上肢和手有功能障碍，但患手单独或与另一只手配合，保持着实用的功能，比如以右利手为例，右手可写字，使用勺子、筷子，左手能端碗等。

②辅助手：指因存在上肢和手的功能障碍，患手的功能不充分，但保持着辅助另一只手的能力。比如患手拳头状压住菜让健手切；被动掰开张不开手指的患手，在其中塞入东西能扶稳等。

③废用手：因存在上肢和手的功能障碍，患手丧失了单独或辅助另一只手的功能。

临床工作中，可以通过以下五个指定动作来判断手的能力水平。

① 患手压住信封，健手剪开信封。

② 患手悬空拿住钱包，健手拉开拉链从钱包中取出硬币，并拉上拉链。

③ 患手独立撑住伞保持10秒以上，伞要打正，不可搭在肩上。

④患手用未经改造的大剪指甲刀（10厘米）剪健手指甲（图中使用的是普通剪指甲刀，比使用大剪指甲刀困难）。

⑤用患手系健侧衬衫袖口的纽扣（患者服没有袖口纽扣，以治疗师袖子代替）。

结果评判：

实用手A：5个动作均能完成

实用手B：能完成4个动作

辅助手A：能完成3个动作

辅助手B：能完成2个动作

辅助手C：能完成1个动作

废用手：5个动作均不能完成

如果把手的功能恢复比作一场考试，完全正常是100分，张不开的手未必就是0分，只要能完成一个动作，就不是0分，自理能力就有所恢复，不用事事需别人帮忙，减少家人照顾的负担。（黄小蓓 文/图）

参考资料：

［1］孙海欣，王文志． 中国脑卒中患病率、发病率和死亡率调查结果发表［J］．中华神经科杂志，2017，50(5):337-338.

［2］WU X M，ZHU B，FU L Y，et al． Prevalence，incidence，and mortality of stroke in the Chinese island populations: a systematic review［J］． PLoS One，2013，8(11):e78629．

［3］王玉龙.康复功能评定学(3版)[M].北京:人民卫生出版社,2018.