什么是肾结石？

肾结石是尿液中钙、草酸、尿酸等可溶物浓度过高，会形成结晶，这些结晶不断聚集增大，沉积在肾脏，形成了肾结石。草酸钙结石最为常见，占71%-84%，其余就是磷酸钙结石、尿酸盐结石、磷酸铵镁结石、胱氨酸结石。

哪些人容易得肾结石？

• 喝水少的人
• 有家族史的人
• 有糖尿病、肥胖、痛风、高血压的人群。
• 有不良饮食习惯的人群，如爱吃辛辣刺激性、油腻、高胆固醇、高嘌呤、高盐等食物和酗酒的人群
• 长时间久坐不动、经常憋尿的人群
• 高温、喝水排尿较少的人群，如工人、交警、司机等

基于肾结石形成的原理，所以很多人就不敢吃含钙高的食物，特别是牛奶，所以肾结石的病人到底能不能喝牛奶？

《肾结石临床指南》中的饮食疗法有明确指出：临床医生应建议钙结石和尿钙相对较高的患者限制钠的摄入量，每天摄入 1，000-1，200 mg 的膳食钙（标准；证据强度等级：B）。有大量证据表明，低钙饮食与结石形成的风险增加有关，较低的钙摄入量导致钙不足以结合肠道中膳食草酸盐，从而增加草酸盐吸收和尿草酸盐排泄，所有相对于大多数人群而言，建议钙推荐摄入量1000-1200mg/d。

由于膳食结构的差异，不同国家之间的钙摄入水平存在很大的差异，西方国家居民膳食钙摄入量较高，而亚洲一些国家和我国居民膳食钙摄入量较低。根据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020）》，我国平均每标准人每日钙的摄入量只有356.2mg，不到推荐量的一半，所以我们还要鼓励草酸钙肾结石患者喝一些乳制品（如牛奶）或者其他富含钙的食物，达到每日钙的摄入量，降低肾结石风险。

但是鼓励喝牛奶并不是想喝多少喝多少，我们常见的纯牛奶含钙量在100-120mg/100ml，如果喝太多牛奶，造成膳食钙摄入过多，人体无法吸收过量的钙时，多余的钙就会经过肾脏代谢后通过尿液排出体外，造成高尿钙，同样会增加肾结石风险。所以我们奶类摄入量建议按照《中国居民膳食宝塔（2022）》每日300ml即可。

某液态奶的营养成分表

肾结石患者平时还需要以下饮食注意事项：

• 注意多吃蔬菜和水果
• 少吃草酸多的食物，如菠菜、笋、马齿苋、苋菜等，建议这些蔬菜焯水后再用
• 少食嘌呤高的食物，如浓肉汤、动物内脏、沙丁鱼、虾蟹等
• 注意低盐饮食，忌食盐腌制食物、火腿、培根、果脯等
• 多喝水，建议摄入量2500ml以上
• 避免高盐高糖饮食，避免浓茶和大量咖啡

（营养科 黄春满 ）