1月17日上午，国务院新闻办公室举行了新闻发布会，公布了2023年全国人口情况，受到社会各界广泛关注。

据国家统计局统计，2023年年末全国人口（包括31个省、自治区、直辖市和现役军人的人口，不包括居住在31个省、自治区、直辖市的港澳台居民和外籍人员）140967万人，比上年末减少208万人。全年出生人口902万人，人口出生率为6.39‰；死亡人口1110万人，人口死亡率为7.87‰；人口自然增长率为-1.48‰。

作为世界级人口大国的中国，人口连续7年下降，除了与新时代女性生育意愿下降的主观因素之外，还存在女性生育力下降的客观原因。那到底是谁偷走了女性的生育力呢？今日小编就给大家罗列一下这些“罪魁祸首”：

一、生理因素

1.年龄：年龄是影响女性生育力最主要的生理因素。女性自25岁后生育力随年龄增加逐渐减退，32岁左右下降趋势增加，并在37岁后下降尤为显著。女性在绝经前8年生育能力已基本丧失。这主要与卵泡数量随年龄逐渐减少有关。属于自然生理现象，不可逆转。

• 体重指数（BMI）：在我国24≤BMI＜28为超重，BMI≥28定义为肥胖。肥胖女性常伴有胰岛素抵抗，造成排卵障碍，影响生育力。即使肥胖女性未合并排卵障碍，其生育力也是减退的。有学者对3000名月经正常的肥胖女性观察发现，当BMI超过29时，BMI每升高1，受孕率下降4%。超重或肥胖的女性即使接受辅助生殖成功受孕，临床妊娠率和活产率随BMI升高呈下降趋势。

二、疾病因素

1.与卵巢功能减退相关的疾病：

早发性卵巢功能不全（俗称卵巢早衰，是指40岁之前出现卵巢功能减退的临床综合征），此外卵巢的各种疾病如卵巢巧克力囊肿、炎症或手术创伤等也可能导致卵巢功能减退，影响生育力。

2.排卵障碍：任何引起下丘脑-垂体-卵巢（HPO）轴内分泌调节障碍的疾病均有可能出现排卵障碍，临床常见的多囊卵巢综合征、下丘脑性闭经、垂体肿瘤、甲状腺疾病等均可影响卵泡的生长发育及排放，从而影响生育。

3.输卵管异常：以输卵管粘连梗阻最常见，多由既往盆腔感染性疾病引起，而盆腔感染性疾病在性活跃期育龄期女性高发，尤其是过早的开始性生活、有不洁性生活或多个性伴者发生率更高。此外子宫内膜异位症、宫外孕史、盆腹腔手术史、结核性输卵管炎症等也可导致输卵管异常，降低生育力。

4.宫腔异常：各种影响子宫形态、大小或内膜变薄的疾病均可影响生育力。比如常见的宫腔粘连、子宫菲薄、内膜子宫腺肌病、子宫肌瘤、子宫内膜息肉等。先天性子宫发育异常，如单角子宫、双角子宫、纵隔子宫等也不易成功受孕。近年来宫腔因素引起的不孕症逐渐增高，可能与现代性观念开放，开始性生活年龄提前而自我保护意识薄弱，导致女性因意外怀孕行人工流产术增加等因素有关。

三、环境污染：

1.持久性的有机污染物如含有多氯联苯农药、有机氯农药、二噁英等有害物质的防火材料、热载体、油漆、广谱农药，可降低女性受孕率、受精率、增高不良孕产发生率。

• 摄入或接触过量的重金属如镉、汞、铅等可增加女性受孕时间、导致反复流产。食品包装袋的增塑剂成分、空气可吸入颗粒（PM1.0和PM2.5）、甲醛、香烟烟雾等也会影响卵泡质量，降低女性生育力。

• 四、其他因素

长期处于紧张、焦虑、抑郁、恐惧等负面情绪可导致内分泌轴紊乱，造成排卵障碍、卵巢功能异常，吸烟、染发、熬夜、过度锻炼、营养不良、睡眠不足等不良的生活方式也会影响生育力。

以上四大“罪犯”作案“盗窃”生育力时，有可能是单独行动，也有可能是联合作案，手段复杂多样，有时还真是防不胜防。因此，我们要主动出击，在“罪犯”出现之前，完成生育。另外，还要养成良好的生活方式，重视身体变化信号，定期健康体检，早识别早处理相关疾病，努力保护珍贵的生育力。（韦利英/文 图片来源网络，如有侵权联系删除） 

【引用文献】宗璇，乔杰.女性生育力及其影响因素［J］.中国实用妇科与产科杂志，2022,38(6)：580-585