近日，妇科门诊接诊了一位赵女士（化名），她的故事要从3年前讲起。2021年初，已婚的赵女士月经不太规律，要么2-3个月不来，要么一来就来1-2个月。正在备孕的她没太在意。

然而，2022年7月开始月经量明显增多了，赵女士为解决此困扰前往我院妇科门诊就诊，当妇科医生看到彩超提示子宫内膜为18mm时，考虑其为“子宫内膜增生”，建议患者进行诊断性刮宫，再根据病理结果调理月经并指导备孕。

赵女士认为刮宫会伤害子宫，拒绝治疗，继续自行口服止血药物。但赵女士的月经量并没有任何改善，反而出血量越来越多了，并伴有头晕、乏力。2024年1月再次就诊时，小赵已经出现了重度贫血，经科室及时纠正贫血及诊断性刮宫等治疗后，赵女士的阴道流血终于停止了，但病理结果却提示子宫内膜非典型增生，该疾病时需要较长时间系统治疗后才能评估是否可以怀孕，短期内是不能备孕的。这样的结果对已婚正在备孕的小赵来说简直是晴天霹雳，追悔莫及。

为什么月经紊乱会出现如此严重的后果？什么是子宫内膜增生？今日就让我们和大家科普一下这个疾病吧！

什么是子宫内膜增生？

子宫内膜增生定义为子宫内膜增生程度超出正常增生范畴，分为子宫内膜增生不伴非典型性和子宫内膜非典型增生（曾被称为子宫内膜癌前病变）。两种分型最终皆有可能发展为子宫内膜癌。

子宫内膜增生有哪些症状？

异常子宫出血（abnormal uterine bleeding，AUB）是子宫内膜增生最常见的临床表现，包括月经周期频率、规律性、经量和经期的改变以及月经间期出血。异常子宫出血的术语和范围见表1.绝经后有阴道流血时更要高度警惕。

哪些因素是子宫内膜增生的患病高危因素呢？

（1） 排卵功能障碍、多囊卵巢综合征、未育或不孕、初潮早或绝经晚、绝经过渡期等；

（2）代谢相关疾病：如肥胖、糖尿病、高血压等；

（3）医源性因素：长期应有无孕激素拮抗的雌激素或他莫昔芬等；

（4）分泌激素的肿瘤：如卵巢性索间质肿瘤等；

（5）遗传因素：如林奇综合征(Lynch syndrome)在内的遗传性子宫内膜癌。

如何诊断子宫内膜增生？

（1）妇科B超：首选的筛查方法；

（2）磁共振：有必要时的检查；

（3）宫腔镜检查及宫腔镜下子宫内膜活检术：子宫内膜活检后送病理检查可以明确诊断，是目前推荐的一种安全、有效、微创的诊疗方法。

确诊子宫内膜增生后，如何进行后续长期治疗呢？

（1）上曼月乐环：这种是孕激素治疗的首选方案；

（2）口服孕激素：醋酸甲羟孕酮、醋酸甲地孕酮、地屈孕酮等；

（3）其他药物：芳香酶抑制剂、促性腺激素释放激素激动剂等；

（4）全子宫切除术：最常用的手术方案；

（5）子宫内膜去除术：原则上不推荐。

注意：（1）对于子宫内膜非典型增生患者，若无生育要求，建议子宫全切除+双侧输卵管切除术；若有生育需求者，接受保守治疗，待完成生育后仍建议子宫全切除+双侧输卵管切除术。（2）针对有生育要求的患者均建议辅助生殖技术。 

随访

子宫内膜增生不伴非典型：治疗期间需每6个月行超声检查和子宫内膜活检术，直至2次连续组织学病理转阴，之后每年至少随访1次。

子宫内膜非典型增生（保守治疗者）：治疗期间需每3个月行超声检查和子宫内膜活检术，直至2次连续组织学病理转阴，之后每6-12月子宫内膜活检术，直到全子宫切除术或去除危险因素。

如何预防子宫内膜增生？

（1）适当运动、科学减重、健康饮食。

（2）控制血糖、血脂、血压。

（3）如有上述高危因素，请调整生活方式，去除潜在病因，如有不适，及时正规医院就诊。（潘春平/文 网络/图）