康大夫：

    我曾患过脚气，现在脚趾甲变厚，颜色浑浊，有什么办法治好吗？

                                                                                           李先生

李先生

    您好！从您所描述的情况来看，目前您的趾甲增厚，颜色变浑浊，是由于您长时间的脚气导致趾甲的病变，即甲真菌病，也就是老百姓所说的灰趾甲。目前甲真菌病的治疗方法主要有：①局部药物治疗，局部药物治疗的外用药物主要包括：28%噻康唑溶液、8%环吡酮溶液和5%阿莫罗芬甲涂剂。目前我院有5%阿莫罗芬甲涂剂。由于甲的特殊结构，使得大多数药物难于渗透入甲板，无法发挥其抑菌或杀菌活性。②系统药物治疗，常用的抗真菌药物有伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑等，3种药物对指甲真菌病的疗效均高于趾甲真菌病的疗效。③联合治疗，随着药物和治疗手段的发展，越来越多的医生采用联合疗法治疗甲真菌病，即口服抗真菌药物的同时，联合应用5%阿莫罗芬甲涂剂。④激光治疗，国外最早在1982年就进行了CO2激光治疗甲真菌病的研究，国内部分医院已采用CO2激光单独或联合外用抗真菌药物治疗甲真菌病，取得了一定的疗效。脉宽为0.65 ms的Nd:YAG 1064nm激光治疗甲真菌病，每个疗程为1个月，每个疗程之间间隔3周，2～3个疗程后，7/8的趾甲真菌培养阴性，获得较好的疗效。我院皮肤科由厂家提供了一台Nd：YAG1064nm激光治疗仪进行甲真菌病治疗的临床观察，发现该激光治疗缩短了灰趾甲治疗的时间，没有口服抗真菌药物的副作用的担心及外用抗真菌药物的繁琐，是治疗甲真菌病的一种较好的方法，尤其适用于不宜口服抗真菌药物的患者。

（康大夫由皮肤性病科副主任 谢治博士 解答）