康大夫：
　　我儿子11岁，出现乳房发育，我担心是否是不好的病？

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　韦先生

韦先生：
　　您好！在进入青春期的男童，有45%的孩子会出现一过性男性乳房增大，年龄在9岁半以后出现，最常见出现的时间是10岁半，表现为乳房腺体结节，大小不等，如同女孩青春发育Tanner3、4期，发生原因尚不清楚。一种解释原因是，在男孩青春启动后，睾酮水平和雌激素水平同时升高，且雌激素/雄激素比值增高。第二种解释是青春期乳房局部的芳香化酶作用增强，局部雌激素水平增高所致。阴茎和睾丸发育与青春发育分期相符，与孩子是否肥胖无关，一般持续1年以上，大多在20岁前自然消退。极少孩子男性乳房增大达到Tanner5期，影响外观，需要手术治疗。

　　需要鉴别的是，肥胖男孩的乳房脂肪堆积，表现腹部脂肪也增厚，乳腺不能触及，乳房脂肪明显，无乳晕发育。少数可见皮脂囊肿，脂肪瘤等。通过CT，MRI可以鉴别。有时临床医生会检查性腺激素水平，如果出现过高的雌激素和睾酮，要注意青春期进展过快，有无合并其他疾病。

    康大夫（由儿科内分泌专科戴艺副主任医师解答，咨询电话：0771-2186089）