康大夫：
　　您好！我是一位怀了双胞胎的孕妇，妊娠20周，近期到医院检查，医生怀疑胎儿患有双胎输血综合症。我想知道什么是双胎输血？我的宝宝很危险么？

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　陈女士

陈女士：
　　您好！双胎输血综合症是一种发生在“单卵双胞胎”孕妇上的严重并发症。此类型的双胎，两个胎儿共享同一个胎盘，如果一个胎儿胎盘中的动脉与另一胎儿胎盘中的静脉相通，血液随着动静脉压力差，可由一个胎儿进入另一个胎儿体内，前者被称为供血胎儿，后者为受血胎儿。随着该状况的持续，供血胎儿有体重过轻、贫血、羊水过少等现象出现，而受血胎则刚好相反，发生羊水过多、循环血量过多、体重超标、甚至心脏衰竭等情况。严重可至胎儿夭亡，死亡率达80%。

　　目前国内有为数不多的医院如上海的妇婴医院、香港的韦尔斯亲王医院，可以在胎儿镜下进行选择性激光电凝治疗，阻断胎盘上互相交通的血管，从而达到治疗的目的。不过这种治疗方法理论上虽然可行，但在实际工作中仍存在诸如器械及技术要求高、成功率低、费用高昂等弊端。

　　羊水减量是目前主要的治疗方法之一，在26周后的急性双胎输血综合征中，羊水减量是治疗的首选。多次羊膜腔穿刺抽取羊水，虽不能中断双胎之间的输血，但减量后可使胎盘血管床的流体静脉压下降，改善脐带和子宫的血流。此方法的操作与所需要的器械相对于激光电凝治疗其优势在于较为简单，能够在一定程度上改善胎儿预后，不过也存在多次操作会使感染的机会增加的风险。我院目前已开展胎儿的宫内治疗。

　　总之，双胎输血综合征是单卵双胎较为严重的并发症，胎儿死亡率高，预后的好坏取决于疾病的严重程度及治疗的手段等等。

   康大夫（由产科田矛副主任医师解答，0771-2186376  2186303 ）