日前，肿瘤中心介入病区通过透视下留置肠梗阻导管方法使一名受肠梗阻折磨近1月余的患者摆脱痛苦，“闲置”了1个月的嘴巴重新得到“重用”，得到病人的高度称赞。

　　患者男性，33岁，因乙状结肠癌术后2年，腹痛伴恶心、呕吐2天入院，经完善相关检查，诊断考虑不完全性肠梗阻，开始给予常规禁食禁饮、留置胃管胃肠减压、灌肠、防治感染、补液等治疗，但患者腹痛、腹胀症状无明显缓解，多次复查腹部立位片仍提示多个液气平面，病情迁延约1月，患者饱受饥饿及痛苦。经肿瘤介入病区医生会诊转科后，决定在介入室透视下为患者留置肠梗阻导管。术中发现患者小肠肠管明显扩张，成功留置导管，术后患者肠梗阻症状迅速缓解消失，令病人啧啧称奇。

　　肠梗阻是指肠内容物在肠道中通过受阻，是急腹症的代表性疾病，可因多种因素引起。胃肠减压及引流是肠梗阻治疗上的重要措施。传统治疗上一般为留置胃管，但由于普通的胃肠减压管由于长度较短，只在胃腔内进行吸引，只能吸引胃内积存液体和胃液，而对于小肠内潴留的液、气体，尤其是低位小肠内的潴留物不能直接进行吸引，因此位置稍低的小肠梗阻，单纯胃管减压，无法到达梗阻的部位，不能很好地吸引出潴留的食物和气体，从而不能解决梗阻；也就无法进行有效地肠内减压，造成梗阻近端的肠管高度膨胀，梗阻近端的肠管粘膜充血、水肿，难以通畅。所以肠梗阻的缓解率较低。而留置肠梗阻导管且能发挥较大较多的作用，其特点：1. 直接在肠梗阻的上部进行减压，利于吸引潴留的食物和气体，从而有助于解决梗阻2. 可通过肠导管注入药物等，直接作用于梗阻的上部，利于解决梗阻3. 与传统疗法相比，有治疗周期短，见效快，创伤小等特点；4.对于手术病人，即使是完全梗阻，肠梗阻导管减压治疗后，可减轻梗阻以上的小肠的扩张和水肿，减少术中的污染，并利于行粘连松解和手术吻合，也利于行腹腔镜等手术。5. 对于粘连严重和反复粘连的肠梗阻，不仅可利用肠导管在术前进行减压，还可在术中进行肠排列，避免术后梗阻复发。7. 通过腹部平片，肠梗阻导管可以有助于判断梗阻的具体部位，为手术解决梗阻提供方便条件8. 通过向肠梗阻导管注射造影剂，有助于判断是否为完全梗阻，有利于早期判断是否应，从而减少肠坏死等并发症。

　　目前，留置肠梗阻导管有经鼻型和经肛型两种，留置方式可内镜下引导或透视下进行。我科当前使用透视下导丝引导的方法，具较多优越性，表现为操作简单、只需局部麻醉、病人痛苦少、创伤小、经济等特点。此类技术地开展，相信会帮助越来越多的患者。 (覃汉德)