结直肠癌变为多阶段多步骤的过程。近年研究发现，哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mTOR）抑制剂具有防止结肠息肉癌变的潜力。而新近有研究认为mTOR在直结肠癌中也呈高表达。为了寻求结直肠癌临床防治的关键分子靶点，我院胃肠·外周血管外科钟晓刚、黄顺荣等专家于2011年始开展了《PI3K/AKT/mTOR信号通路在大肠腺瘤-癌序列中的作用研究及临床应用》，为结肠癌的预防和治疗提供新的理论基础。该研究荣获2015年广西医药卫生适宜技术推广奖二等奖。

　　该项目采用免疫组织化学和表达谱PCR芯片技术结合病理分析研究结直肠癌演化进程中不同阶段（结肠腺瘤-癌序列）的PI3K/Akt/mTOR信号通路主要分子的差异表达。结果显示：PI3K/AKT/mTOR信号通路在大肠腺瘤恶性转化中存在多位点基因mRNA表达改变，以三条子通路多基因表达改变为主，其中PTEN和C-FOS可能是该恶性转化过程中的关键基因。结果表明：PI3K/Akt/mTOR信号通路的关键分子表达谱检测结合病理特征对判断结直肠腺瘤癌变有参考价值，为临床合理治疗结肠各期腺瘤提供依据。

　　该项目创新性在于：①项目技术先进，在国内率先自主设计PCR表达谱芯片对PI3K/AKT/mTOR通路88个关键基因进行表达谱研究，并报道了结肠癌演化进程中不同阶段PI3K/AKT/mTOR信号通路表达谱改变的研究结果；②在国内率先报道了结肠癌变过程c-FOS和PTEN可能为PI3K/AKT/mTOR通路中关键基因改变的研究结果；③率先在国内利用结直肠腺瘤的临床病理特征结合PI3K/Akt/mTOR信号通路关键基因表达差异，初步应用于结直肠腺瘤癌变的辅助诊断，协助临床指导治疗策略。

　　该项目通过论文、培训班、学术交流等进行推广；研究成果在广西多家医院应用，取得良好效果；深入研究可望为大肠癌的预防和治疗提供新的理论基础和治疗新靶点。（张明英）