近日，一位82岁的髋部骨折的老奶奶在我院骨科顺利康复出院，她非常高兴，家属们更是千恩万谢。谁也没想到，从入院到出院仅仅是短短的5天，老人已经从跌倒卧床到完成手术重新站立行走。而这一切得益于我院副院长、骨科专家尹东博士带领的团队对髋部骨折老人采取的积极手术治疗让其能够重新站立起来。

　　近2个月来，尹东副院长及其团队为12名髋部骨折的老年人完成了急诊手术，患者从入院到手术的平均时间是20小时，从入院到出科的平均时间是7天。其中，病情最重的是一位70岁的髋部骨折老人，其来就诊时已长时间忍受髋部的剧烈疼痛，在一次血透中未完成治疗即送急诊科抢救。经过详细问诊和检查得知，老人受伤前有尿毒症，长期在我院血透治疗，但生活能完全自理。由于在家不慎摔倒，髋部出现剧烈疼痛，无法行动，且精神状况逐渐变差。老人被诊断为股骨转子间骨折，同时合并有尿毒症、高血压病、糖尿病、中度贫血、心功能不全、肺部感染等多种疾病。面对病情如此复杂的患者，选择何种治疗方式使医生非常为难。为了让老人能重新站起来，恢复日常行走及生活自理能力，骨科医生们经过讨论后决定为其进行手术治疗。征得家属同意后，在尹东副院长主持下，骨科医生积极与肾内科、血透中心、麻醉科、重症医学科、消毒供应中心等多部门沟通协作，评估手术风险，制定详细的围手术期治疗方案，入院后不到24小时，老人的术前评估、术前准备顺利完成，其术前各项检查指标在可控范围，决定给老人急诊手术。最终，在相关科室的密切配合和保障下，手术顺利完成，老人在ICU复苏后回到病房，术后早期就能坐起功能锻炼，身体情况也一天天好起来，4天后顺利转入肾内科继续治疗。

　　通常由于各种原因，越是高龄老人越是容易跌倒，尤其在冬春季节，衣服穿得多，行动不便，气候导致地面湿滑，老人发生跌倒更是常见。而老年人多有骨质疏松，跌倒后也容易骨折，最常见的骨折之一就是髋部骨折，包括股骨颈骨折和股骨转子间骨折。髋部骨折也被称为“人生最后一次骨折”，但骨折本身并不会导致老人死亡，真正致命的是长期卧床所带来的并发症。很多情况下，家属倾向于选择保守治疗，一是因为患者年纪大了，担心经受不住手术的打击；二是因为医疗费用的问题，担心老人住院费用高，护理难度大。但是骨折后如不进行手术治疗，患者只能通过卧床来减轻疼痛、防止骨折移位。不仅给家庭护理带来极大困难，高龄老人长期卧床更容易出现四大并发症：肺部感染、尿路感染、褥疮、深静脉血栓。每个并发症出现对老年人来说都可能是致命的。根据国内外临床统计，老年人髋部骨折，不做手术保守治疗一年后的生存率大约是50%，也就是说，骨折一年后，有一半的老年人会因为并发症而离世。而我院骨科近期收治的这12例髋部骨折老年患者中未发生围手术期并发症，减轻了患者的经济负担和家属的护理负担。

　　因此，对于老年人的髋部骨折，应尽早进行手术治疗，让受伤老人恢复到伤前的活动水平，减少卧床并发症，降低死亡率。最好能在伤后或入院后48小时内手术，治疗效果更好。每一个人都有老去的那天，每一位老人都可能有跌倒的时候。“人生最后一次骨折”是我们共同的敌人。如果家里有老人，请积极预防、治疗骨质疏松，叮嘱他定期检测骨密度，合理锻炼，预防跌倒。如果老人发生了髋部骨折，请与医生充分沟通，争取手术治疗，避免长时间卧床。选择手术治疗的优点包括：①骨折固定或关节置换后，能有效消除疼痛，避免寝食难安；②术后即可坐起、翻身，有利于心肺等重要器官恢复，减少并发症；③有利于大小便和皮肤的护理；④如果体力允许，术后早期即可坐起，在保护下下床站立，练习行走；⑤多数患者手术后经过功能锻炼，在短期内能基本恢复到骨折前的活动状态。如果老人因为各种原因无法手术，请积极配合医护人员进行护理，预防并发症的发生。（周晨 黄晓）