近日，邕武医院普通外科为一名巨大肝癌破裂出血患者成功施行了扩大右半肝切除手术，目前患者已顺利康复出院。

　　该患者为42岁的男性，因无明显诱因下出现右上腹胀痛3天到当地医院就诊，因肿瘤巨大并破裂出血，当地医院建议立即转上级医院诊治。患者来到邕武医院普通外科，门诊诊断为巨大肝癌、肝癌破裂出血收住院。

　　尽管普通外科医疗组成员对患者的病情严重程度早有预料，但当看到其肝脏CT检查影像后，更感到治疗的棘手：患者肿瘤巨大，完全占据右侧肝脏，紧贴大血管，而且出现肿瘤破裂出血。如果进行外科手术治疗，极易损伤大血管造成术中大出血，且在切除肿瘤后剩余正常肝脏体积非常小。怎样既能将肝癌完整切除让患者获得根治性治疗效果，又能保证切除术后有足够的剩余肝脏体积，避免肝衰竭呢？这成了医疗团队必须面对的严峻问题。

　　为了安全完成手术，医疗团队反复思考为患者制定周密的手术计划：全面评估患者的身体情况和肝肾功能的储备，进行止血、保肝、护肝治疗，为即将到来的手术积极创造有利条件；联合麻醉科、手术室、输血科共同协商详细制定手术风险防范措施，不放过任何细节。在充分评估了患者的全身状况、肿瘤性质、解剖位置及手术难度和风险后，普通外科医疗组最终确定手术方案——为患者进行Ⅰ期巨大肝癌扩大肝右叶切除术。

　　11月13日上午，患者被送进了手术室。由刘天奇主任主刀，麻醉师、手术护士、血库工作人员严以待阵的一场白衣天使与病魔的艰苦作战开始了。刘主任在手术中打开了患者的腹腔探查，看到患者腹腔内有陈旧性血液血块约800ml，肝右叶肿块大16*15*18cm，肿瘤隔面破裂有活动性出血。经验丰富的刘主任和助手们认真、冷静地为患者施行着手术。一个小时、两个小时、三个小时过去了……凭着精准的解剖定位和精湛的手术技术，刘天奇主任和助手们终于将肿瘤组织完整地切除，保留了患者左肝叶，整个手术过程患者生命体征都保持平稳。

　　普通外科医护团队在患者术后给予精心的治疗和护理，加强手术后并发症的观察，尤其是严重并发症中的肝功能衰竭、肝肾综合征的预防和监测。经积极实施抗炎、护肝、静脉高营养、维持水电解质平衡、预防酸碱平衡紊乱等综合治疗，做好腹腔引流管的护理等，术后患者一般情况优良，未出现腹腔、胸腔积液和胆漏，肝功能、凝血功能和甲胎蛋白(AFP)均在正常范围，并顺利康复出院。经历了绝望而重获新生的患者，在出院当日与家人一起给普通外科的医护团队送上“医德高尚 医术精湛”的锦旗，表达对医护人员的感激之情。

　　随着“总院-分院一体化管理”工作的稳步推进，邕武医院普通外科的各项业务工作成效初显。2017年3月至11月，共完成各类手术近300例。总院肝胆腺体外科把自己的品牌优势、医疗技术优势、管理优势及服务优势带到邕武医院，努力推进一体化管理医疗同质化，使广大患者在邕武医院也能享受到总院医疗团队的优质医疗服务。（青燕 文/图）